病毒性脑膜炎疾病对于患者是十分凶险的，我们知道大脑是控制我们正常活动的神经中枢，如果脑部发生病变，这会给我们的生活带来很大的困扰，下面我们一起分析下关于病毒性脑膜炎的诊断方法。

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　　病毒性脑膜炎实验室检查

　　一、血和脑脊液检查

　　周围血象白细胞计数一般正常，可有轻度升高或降低，分类多无明显变化，腮腺炎病毒感染时可出现血、尿淀粉酶增高。

　　脑脊液检查对临床诊断病毒性脑膜炎十分重要。病毒性脑膜炎时脑脊液清亮，压力正常或轻度升高，白细胞数增加，一般(10～1 000)×106/L不等，很少超过1 000×10。/L，分类以淋巴细胞为主，病初则多以中性粒细胞为主，几小时后转为淋巴细胞为主。

　　二、病毒学检查

　　(一)病毒分离。

　　(二)血清学试验。

　　(三)分子生物学方法可采用核酸分子杂交、PCR等方法。

　　诊断标准

　　1.病初有发热及各种原发病(如上呼吸道或胃肠道感染，以及腮腺炎、疱疹、麻疹、水痘等)症状。

　　2.急性或亚急性发病，有明显头痛、呕吐、发热以及脑膜刺激征。

　　3.多无明显的脑实质局灶损害体征。

　　4.脑脊液在绝大数患者呈无色透明，细胞计数自数十至数百，少数可逾千。除早期可有中性粒细胞增多外，余均以淋巴细胞为主。蛋白含量在少数患者可轻度增高，糖及氯化物多正常，免疫球蛋白多有异常。

　　5.可有原发病的体征及实验室检查所见。有的体液及排泄物可分离出病毒。

　　病毒性脑膜炎诊断要点

　　1.好发年龄：多见于儿童及年轻*，流行性腮腺炎病毒性脑膜炎以男性儿童多见。

　　2.好发季节：肠道病毒感染主要在仲夏及早秋，8～9月份达高峰。单纯疱疹脑膜炎呈散发。腮腺炎病毒性脑膜炎可呈局部小流行。[page]

　　3.尽管本病由多种特异性病毒引起，但其临床表现大多相同。主要为急性起病的高热(可达39～40oC)，剧烈头痛，颈背疼痛，疲乏及颈项僵硬等。

　　4.少部分病人可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍，但并不严重，并不影响患者叙述病史。一般无抽搐，偏瘫或昏迷等严重脑实质损害的表现。

脑膜炎

　　5.最主要的体检发现为不同程度的脑膜刺激征，但不如化脓性脑膜炎或蛛网膜下腔出血明显，且持续时间短。神经系统以外的发现可提供病毒感染的线索，如皮疹是柯萨奇病毒或埃可病毒感染的特征。

　　6.症状经1～2周迅速好转，不留后遗症。

　　7.脑脊液异常在4～6天最明显。脑脊液压力增高。外观无色，清亮。白细胞计数通常为10～100×106/升，淋巴细胞占3/4，脑脊液细菌学检查为阴性，血象白细胞大多正常。病毒学检查可确诊。

　　8.鉴别诊断：须与细菌性脑膜炎及结核性脑膜炎鉴别。

　　常见证及其辨证要点

　　各种原因的病毒性脑膜炎的临床特征很相似，不易鉴别。其起病急骤，按卫气营血传变，分证如下：

　　邪犯卫气 为病之早期，症见发热恶寒，剧烈头痛，颈项强直，食欲不振，口渴咽痛，恶心呕吐，眩晕怕光，精神委靡，项背疼痛，腹痛腹泻，舌质红，苔白或黄，脉浮数。辨证要点：发热恶寒，头痛项强，口渴咽痛，舌质红，苔白或黄，脉浮数。

　　热陷营血 高热不退，剧烈头痛，颈项强直，咽痛口渴，肌肉酸痛，眩晕怕光，食欲减退，腹痛或腹泻，表情淡漠，嗜睡。可有皮疹，舌质红绛，脉细数。辨证要点：高热不退，剧烈头痛，表情淡漠，嗜睡，可有皮疹，舌质红绛，脉细数。

　　热盛动风 身壮热，头胀痛，心烦躁动，手足躁扰，甚至瘛疭，舌质红，苔黄燥，脉弦数。辨证要点：身壮热，头胀痛，手足躁扰，甚至瘛疭，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

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　　热夹湿邪 发热不退，口渴不多饮，身重脘痞，呕恶纳差，心中烦闷，腹痛腹泻，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。辨证要点：发热，身重脘痞，呕恶纳差，舌质红，苔黄而腻，脉象滑数。

　　以上就是我们关于病毒性脑膜炎的诊断方法介绍，相信大家看完之后，对于该疾病的治疗会比较有信心。同时建议大家一定要做好该疾病的护理工作，避免病菌的侵袭。

2013-09-13 15:46:02