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妊娠期糖尿病的主要治疗手段
随着人们生活水平的提高，糖尿病已经变得不足为奇，而且只要有效控制糖尿病病情，糖尿病患者完全是可以怀孕的，所以妊娠期糖尿病也成为了一种普遍的现象。但是要避免胎儿畸形、围生期死亡率，预防妊娠并发症，严格控制糖尿病，是妊娠期糖尿病患者的首要任务。
妊娠糖尿病为什么不宜用口服降糖药?
主要是因为口服降糖药通过胎盘就会直接刺激胎儿的胰岛，可使胎儿机体受损或畸变，甚至死胎。甲苯磺丁脲(D860)和氯磺丙脲属第一代磺脲药，其通过胎盘造成胎儿损害和畸形的不良反应已基本证实。有专家认为第二代磺脲药不会通过胎盘，对妊娠糖尿病也有很好的疗效，推荐用于妊娠糖尿病的治疗，但其能否应用于妊娠糖尿病患者仍需进一步研究证实。双胍类药物的胃肠道副作用和乳酸堆积作用均不利于孕妇和胎儿，亦不宜使用。A糖苷酶抑制剂导致糖在大肠中发酵，产生很多气体，造成肿气，显然不利于孕妇。
妊娠期糖尿病的治疗手段
1、孕妇监护。除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。
2、饮食控制。80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5-6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。
3、控制血糖。如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠，若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。
4、胰岛素治疗。妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。
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5、胎儿监护。显性糖尿病患者孕18-20周常规 B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形，孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。
6、新生儿处理。所有新生儿均按早产儿处理，注意保暖和吸氧，提早喂糖水，提早喂奶，监测血糖变化，并检查新生儿有无畸形。
2013-09-05 10:39:52
