中西医诊断姜女士的贫血症

　　患者：姜女士，43岁，福建人

　　病史：姜女士这2年来常常出现活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。为了查明原因，姜女士就到市里的一家医院进行检查。

　　查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：110/80mmHg.神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，毛发干脱，爪甲裂脆，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌淡胖，苔薄脉细弱。

　　实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，红细胞平均体积(MCV)60fl，血红蛋白(Hb)80g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)20%，网织红细胞计数1.2%，血小板计数218×109/L.血清铁蛋白10μg/L，血清铁7.74μmol/L，总铁结合力80μmol/L.肝脾超声波(-)。心电图：正常。

　　中医诊断：血劳或虚劳——心脾两虚证

　　治法：益气补血，养心安神。

　　方药：归脾汤加减。

　　党参15g、黄芪12g、白术12g、甘草6g、当归12g、龙眼肉9g、酸枣仁9g、茯神9g、远志6g、木香9g.

　　服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　西医诊断：缺铁性贫血

　　治疗原则：

　　1.病因治疗：积极治疗慢性失血;

　　2.铁剂治疗：口服硫酸亚铁片，注射右旋糖酐铁;

　　3.辅助治疗：加用维生素E，补充高蛋白及含铁丰富的事物。

2013-08-20 16:05:54