肠结核的分型与诊断方法介绍

　　肠结核是肠道疾病的一种，一般是由于结合杆菌侵袭肠道引发的疾病，会给患者带来比较严重的伤害，因此我们要积极配合治疗，下面我们就一起看看关于肠结核的分型与诊断方法介绍。

　　辨证分型:

　　1、湿热内蕴：

　　证候：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

肠结核

　　证候分析：湿热之邪,伤及肠胃，传化失常，而发生泄泻。暴注下迫，皆属于热，肠中有热，故泻下急迫。湿热互结，则泻而不爽。湿热下注，故肛门灼热，粪色黄褐而臭，小便短黄。烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内蕴之征。

　　2、肝气乘脾：

　　证候：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。舌淡红，脉弦。

　　证候分析：七情所伤，情绪紧张之时，气机不利，肝失条达，横逆犯脾，失其健运，故腹痛泄泻。肝失疏泄，故胸闷胁胀。嗳气食少，舌淡红，脉弦，是为肝旺脾虚之象。

　　3、气滞血瘀：

　　证候：腹痛泄泻，痛处不移，腹痛或压痛，且可触及包块，舌质青紫，脉弦或涩。

　　证候分析：气行则血行，气滞则血瘀，且日久入络而致血瘀，故见腹痛固定不移、压痛，并可触及包块。舌紫、脉涩，均为血瘀之象。

　　4、脾胃虚弱：

　　证候：大便时溏时泻，水谷不化，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。

　　证候分析：脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泻。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，肤腹胀闷不舒。久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱，乃脾胃虚弱之象。

　　5、肾阳虚衰：

　　证候：黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

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　　证候分析：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻，又称为“五更泻”。泻后则腑气通利，故泻后则安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之征。[page]

　　肠结核诊断标准:

　　1.可有肺结核或其他部位结核病史，或有与结核病患者接触史。

　　2.发病缓慢，有腹痛、腹泻、腹泻与便秘交替、发热、盗汗、乏力、消瘦等;可有右下腹为主的压痛，部分病人可触及包块或有不完全肠梗阻等表现。

肠结核

　　3.大便浓缩可找到结核杆菌，动物接种阳性，血沉加快，OT试验强阳性。

　　4.内镜检查：病变局部充血、水肿，可有溃疡、增生组织或狭窄。活检可确诊。

　　5.X线钡剂或气钡灌肠检查：溃疡型肠结核可见病变肠段激惹、“跳跃征”、粘膜皱襞粗乱、肠壁轮廓不清;增生型肠结核可见肠段收缩、变形、钡剂充盈缺损，粘膜皱襞紊乱、肠壁僵硬、狭窄、结肠袋消失等。结合临床可作诊断参考。

　　6.正规抗结核治疗有明显疗效。

　　影响诊断：

　　X线检查X线钡餐造影和钡灌肠检查对肠结核的诊断有很高价值，但肠梗阻时应慎重，肠结核的X线表现主要是肠粘膜皱囊粗乱、增厚，溃疡形成。有时病变肠段的钡剂排空过快，显示充盈不良，呈激惹状态，而两端的肠腔有钡剂充盈，称Stierlin征。还可有肠腔狭窄、肠管僵硬、以及假息肉征象;腹平片有腹腔淋巴结钙化或胸片有肺结核病灶对肠结核的诊断有帮助。

　　并发症

　　1、肠梗阻是肠结核最常见的并发症，一般为慢性不完全性肠梗阻，完全性肠梗阻少见。

　　2、肠穿孔发生率为1%～10%。多数为慢性穿孔，在腹腔形成局限性脓肿，一般见于右下腹。少数有严重溃疡型结核或完全性肠梗阻的近端肠段可以发生急性穿孔。

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　　3、瘘管形成肠结核的慢性穿孔可发生在肠与肠之间或肠与脏器之间，形成瘘管，很难自愈，会导致严重的营养不良。

2013-08-20 14:49:17