肠结核病的治疗案例介绍

　　患者信息：张某，男，38岁，工人。

　　诊断信息：做PPD测试为肠结核,

　　治疗：吃了5种药:利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、异胺丁醇、左氧氟沙星。吃了三个月感觉很好，三个月后副作用太大，减少了用药，只吃了：利福平、异烟肼。但是症状有所反弹，六个月后有继续吃开始的5种药，吃了两个月，感觉病情被控制了住了，但是感觉肚子还是痛，总共吃了8个月了，现在副作用影响的胃和肝的区域痛。

　　肠结核的治疗与肺结核一样，均应强调早期、联合、适量、规则及全程用药。

　　一、休息与营养

　　合理的休息与营养应作为治疗结核的基础。活动性肠结核应强调卧床休息，减少热量消耗，改善营养，增加机体抗病能力。

　　二、抗结核药物治疗

　　抗结核药物选择、用法详见肺结核。一般可分长疗程法与短疗程法：

　　(一)长疗程法 此系标准疗法，用异菸肼、链霉素两药或加对氨基水扬酸三药联合应用。全程需12-18个月。

　　(二)短疗程法 疗程缩短至6-9个月其疗效与复发率和长疗程法取得同样满意效果。一般早期用异菸肼和利福平二种杀菌剂联合链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药或四药联合，行强化期治疗2-3个月后改异菸肼和利福平做巩固期治疗。在少数情况下可适当加强或延长抗结核用药治疗期限。

　　三、对症处理和手术治疗

　　腹痛可用颠茄、阿托品或其它抗胆碱药物。不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压，并纠正水、电解质紊乱。有贫血及维生素缺乏症表现者，对症用药。

　　手术治疗主要限于完全性肠梗阻，或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者，急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者;大量肠道出血经积极抢救未能止血者。 肠结核常继发于肺结核，故应对原发病诊断，积极治疗，加强公共卫生宣传，教育患者避免吞咽痰液及不随地吐痰，牛奶应充分消毒。

2013-08-20 14:35:44