妊娠糖尿病患者的治疗案例

　　患者信息：李某，女，32岁，行政经理。

　　李小姐一怀孕，就被全家老人当成宝一样来照顾。银耳燕窝、大鱼大虾，每天不断进补，生怕她营养不够，影响胎儿发育。结果，怀孕才一个月，体重就飙升，已经长了十几斤;全家还是继续营养总动员，为之进补，在怀孕中后期，

　　体重上升30多斤。超声显示，胎儿是巨大儿，而李小姐自己也患上了妊娠糖尿病。更令她烦恼的是，在分娩后，妊娠糖尿病竟然变成了终身性糖尿病，挥之不去。

　　妇产医院谷院长表示，由于怀孕时营养过剩，导致妊娠糖尿病在妊娠后转变为终身性的糖尿病的孕妇不在少数。此外，一味保胎而过度补充营养，导致孕妇孕期体重增加过快，导致孕妇体重超重，胎儿出现巨大儿倾向的个例也不少。此外，不少孕妇在分娩后，按照传统老法坚持坐月子，在月子里不下地、不运动，每天只呆在床上吃饭、睡觉、看电视，导致脂肪堆积，甚至出现过度肥胖，产后体形恢复慢等，甚至还出现妊娠糖尿病转变为终身性糖尿病。

　　危害患者产下畸形胎儿几率高达12%

　　妊娠期糖尿病之所以会危害两代人的健康是因为它不仅影响孕妇本身的激素水平和代谢，还会由此而导致胎儿发育的异常。

　　据资料统计，糖尿病母亲产下的婴儿，先天性畸形的发病率最多达6%～12%，而正常非糖尿病妇女生产婴儿的先天性畸形发病率为2%.而且，临床资料统计分析，先天性畸形已经成为造成糖尿病患者所生胎儿及婴儿的主要死亡原因。糖化血红蛋白高的糖尿病孕妇产出畸形胎儿的几率更大。

　　妊娠期糖尿病会导致胎儿畸形，比如会出现尾骨退化、无脑儿、脊柱裂、脑积水及其他神经中枢缺损，心脏畸形(大动脉移位、室间隔缺损、房间隔缺损)，肛门闭锁，肾脏畸形(发育不全、肾囊肿、双输尿管)，内脏转位等。而其发生的时间多在胚胎发育期的5～8周。

　　由此看来，妊娠最早期(最后一次月经后5～8周)介入各类干预措施是最佳的减少胎儿先天畸形的时机。除先天畸形外，糖尿病孕妇血糖过高与胎儿体重增加有密切关系。所以预防母亲妊娠期高血糖可以减少巨大胎儿的出生。与此相反，有血管病变的糖尿病孕妇常由于子宫胎盘灌注不良造成宫内生长过缓。这是妊娠糖尿病对胎儿的危害。

　　治疗

　　饮食运动药物三管齐下：

　　已经监测患上妊娠糖尿病的孕妇，也无需过于忧心，只要定期监测血糖，严格按照医生所建议的治疗方法，还是能诞下健康活泼的宝宝。

　　1、饮食治疗

　　饮食疗法是控制妊娠期糖尿病的基础：

　　(1)每日适当限制总热量，一般不建议孕期减肥;

　　(2)适当控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维摄入量;

　　(3)增加蛋白质的供给;

　　(4)减少脂肪的摄入量;

　　(5)保证矿物质和维生素的充足供给;

　　(6)限制钠盐的摄入;

　　(7)少食多餐。

　　2、运动治疗

　　孕妇运动强度不可过大。建议每天散步2-4次，每次15分钟。

　　3、胰岛素治疗

　　确定怀孕后，必须在医生指导下进行单纯胰岛素治疗，这是对自身和胎儿的健康保障。在临床上，怀孕的妇女因为某些口服降糖药物可能会危害胎儿的健康，如磺脲类降糖药可通过胎盘导致胎儿低血糖，并有致畸和胎死宫内的危险。

2013-08-13 14:02:44