小儿心肌炎的药物治疗方法都有哪些

　　小儿心肌炎是现在家长最关注的疾病，不管是治疗后可能对孩子的危害还是治疗不当导致的心力衰竭导致死亡，都成了家长对害怕的疾病，心肌炎在治疗时也有一些要注意的地方，那么下面就由小编我来为大家介绍下心肌炎的治疗和治疗时的注意事项都有哪些。

　　心肌炎的治疗：

　　1、卧床休息

　　病人应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6月，病情好转或心脏缩小后可逐步活动。

小儿心肌炎的治疗方法

　　2、镇静及镇痛处理

　　病人烦躁不安、心前区痛、腹痛豚肌痛，必须及时对症处理，可用解痛镇痛剂，如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因，必要时可注射吗啡。

　　3、免疫抑制剂

　　随着发病机制的研究，80年代以来用免疫抑制剂治疗的探索渐增，主要是用强地松加或不加硫唑嘌呤，用于抢救急性期并发心源性休克、完全性房室传导阻滞及心力衰竭经其他治疗不满意者，一般不宜常规用于早期心肌炎。开始用氢化可地松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0.25～0.5mg/(kg·d)，静脉滴注。以后用强地松1～2mg/(kg·d)，口服，1月后渐减量，可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d)，口服，疗程在6个月以上，并注意预防及治疗继发感染。曾报告经心骨膜心肌活检证实的重症婴儿和儿童心肌炎患者13例，均用强地松治疗，1例加用硫唑嘌呤。除1例死亡外，存活者均显示临床症状改善，心电图表现及心脏大小与收缩功能恢复正常。其中8例重复心内膜心肌活检，结果均有好转，6例炎性浸润消退。

　　4、其他治疗

　　维生素C有消除自由基的作用，100～200mg/(kg·d)加入葡萄糖液20～50ml静脉注射，3～4周为1疗程。辅酶Q10有保护心肌作用，每日肌注5mg，连胜2～3周，1，6-二磷酸果糖可改善心肌代谢，每日静脉注射100～250mg/kg，连用2～3周。黄芪有抗病毒及保护心脏作用，可较长期口服或肌注。

　　治疗时应该注意：

　　1、在治疗前应首先明确诊断

　　确定诊断是进行合理治疗的前提和基础，误诊的结果必然导致误治。近年来心肌炎的典型病例，尤其是重症病例较少见，而非典型病例较多。由于对心肌炎的诊断标准掌握偏松，在已被诊断为“疑似心肌炎”的病例中有相当一部分实际上并不是心肌炎。

　　在临床上误按心肌炎治疗的病例并不少见。因此在给予治疗前对患儿应首先进行全面、系统检查以明确诊断，防止误 诊误治。对疑似心肌炎的病例，如一般状态良好可给予口服药物院外治疗，并嘱定期随访、动态观察变化;对自觉症状较明显、家长迫切要求治疗的病例可收住院治疗观察，并静脉给药。

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　　2、常用药物的现存问题

　　目前对心肌炎的治疗尚无特效疗法和药物，仍主张采用综合治疗。多数临床医生常规应用能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A，有者还用细胞色素C)。但不少晚近研究表明上述药物不能透过细胞膜进入心肌细胞内，疗效受到影响。有的学者对其治疗作用提出质疑。

小儿心肌炎治疗前注意事项

　　近年来应用磷酸肌酸钠和1-6二磷酸果糖逐渐增多，临床观察结果证明其改善心肌代谢的效果确实可靠，被认为是一种很好的心肌代谢赋活药，唯药价较昂贵。辅酶Q10(能气朗)对改善心肌代谢也有较好的效果。应用氧自由基的拮抗剂和清除剂治疗心肌炎已被多数临床医生所接受。当前应用较多的是维生素E，作为抗氧化剂以减轻心肌的脂质过氧化损伤，但有关其剂量和疗程还不够十分明确，需要进一步开展实验研究和临床观察。

　　维生素C虽然早已被用来治疗心肌炎，但用作为氧自由基的清除剂还是近年来的概念，现在主张用大剂量(200-300mg/kg.d)，连用3周，但实验研究表明过大剂量其保护心肌的作用无明显增加，甚至有害。因此临床上不要无限制地、盲目地增加用量。

　　3、关于糖皮质激素的应用

　　近年来多数学者意见较为一致。在病毒性心肌炎仅用于部分急性重症病例，如合并心源性休克和/或心力衰竭或存在严重的房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。多主张大剂量、短程应用。可用氢化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.25-0.5mg/kg.d，如病情需要，可继服强的松2-8周。但在日常工作中有时还遇到对轻症或恢复期、迁延期病例使用激素的情况，且疗程偏长，致使一些患儿出现激素的明显副作用。在心肌炎慢性期，如有炎症心肌病征象时，目前多主张可应用糖皮质激素治疗。对中毒性心肌炎可酌情短程应用。对诊断明确的风湿性心肌炎可常规应用，疗程8～12周(包括减量)为宜。

　　4、静脉丙种球蛋白的应用

　　近年来在抢救重型心肌炎病例尤其暴发型心肌炎病例时，多应用免疫调节剂静脉人丙种球蛋白制剂，在临床上获得良好的疗效。剂量可按1.0g/kg，每日1次，连用2日;或按400mg/kg.d连用5日。

　　小编提示：患有心肌炎的儿童需注意休息，勿参加体育活动，以减轻心脏负担，根据医生的医嘱定期复查。饮食要清淡、易消化、富于营养，多吃新鲜蔬菜和水果。小编在此祝愿大家身体健康。

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2013-08-09 14:20:35