慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的症状

　　患有各种慢性肺病的患者由于长期缺氧导致肺血管收缩、肺血管内皮功能失衡、肺血管结构破坏(管壁增厚)、血管内微小血栓形成，以及患者的遗传基因等这些因素最终会都引发肺动脉高压。

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　　慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压临床症状主要表现为：

　　肺、心功能代偿期

　　肺、心功能代偿期是慢性阻塞性肺炎的主要表现。约85%～90%的患者常会出现长时期的的咳嗽、咳痰史，且每逢寒冷季节，患者更容易出、现急性发作、咳嗽加剧，痰量增多并出现黄痰等现象;一般在缓解期咳嗽可减轻，痰量也会减少。另外，随着病情的发展，患者会逐渐出现气喘，活动后感到心悸、气促、乏力和劳动力下降等现象。

　　肺、心功能失代偿期

　　由于在治疗中，肺部基础疾病控制不好，会进一步加重患者呼吸功能和血流动力学的改变。主要表现为，持续性肺动脉高压和呼吸、循环功能衰竭。在临床上以呼吸衰竭和心力衰竭为主;或呼吸衰竭和心力衰竭并存。

　　其中，呼吸衰竭最初仅表现为缺氧，进而会出现二氧化碳潴留等症状，但二者症状有时相互交叉，最后两者常会合并出现;而当发生急性呼吸道感染时，缺氧和二氧化碳潴留会进一步加重，肺动脉压力会明显升高，右心室负荷加重，再加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可导致心力衰竭。

　　慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的体征主要表现为：

　　临床早期体征

　　早期体检有明显的肺气肿体征，呈桶状、胸，肋间隙增宽;叩诊呈过清音，肺底界下移，心浊音界多缩小甚至消失;听诊呼吸音也会显着减弱，呼吸相延长，感染时可听到干、湿罗音，偶尔也可以出现下肢轻度水肿，且在下午是症状明显，而次日清晨症状消失。心脏听诊，心音遥远;若于肺动脉瓣听诊区可听及第二心音亢进，提示有肺动脉高压存在;于三尖瓣听诊区可听及收缩期杂音或出现剑突下的心脏收缩期搏动，此时多提示为右心室肥厚、扩大。[page]

　　临床晚期体征

　　当患者右心出现衰竭时，主要表现为体循环瘀血：颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢浮肿，并可出现腹水等。此时静脉压明显升高，循环时间延长，因右心室肥大使三尖瓣相对性关闭不全，在胸骨左缘第四、五肋间可听到收缩期杂音，病情严重的患者还可出现舒张期奔马律，也可出现各种心律失常，特别是房性心率失常。少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。

　　由于肺动脉高压患者，随着病情的加重及肺动脉压力的升高，常常会出现一些非特异性症状，如劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、心绞痛、晕厥等。

    肺动脉高压患者需注意以下5点：

　　1、为防止肺动脉高压患者出现呼吸困难和晕厥，尽量不要做太剧烈的运动，平时可以尝试一些轻松的活动，如平地散步。避免在餐后、气温过高和过低下运动;

　　2、肺动脉高压患者需选择健康的生活方式，注意饮食，膳食营养要均衡，避免过于肥胖，更要杜绝酗酒和吸烟;

　　3、由于缺氧会使肺血管收缩，加重肺动脉高压病情。所以，肺动脉高压患者尽量不要到氧气稀薄的高海拔(即海拔高度超过2000米)地区;

　　4、为了防止肺动脉高压病情加重，育龄期的肺动脉高压患者应注意避孕。以免怀孕和生育导致病情加重;

　　5、呼吸道感染很可能会给肺动脉高压患者带来致命的危险，所以平时患者需积极治疗和预防感染，尤其注意气候的变化，外出时注意保暖，避免感冒，尽量不去人群密集的地方。

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　　综上所述就是关于慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的症状描述，建议大家按照小编提示的注意事项调养，避免疾病的恶化。

2013-08-08 12:00:03