肾动脉狭窄的介入治疗与注意事项

　　肾动脉狭窄常见于肾动脉粥样硬化性狭窄、肾动脉肌纤维增生症、多发性大动脉炎等疾病，很多人对于该疾病不熟悉，下面我们针对肾动脉狭窄给大家介绍一下该疾病的治疗知识吧。

肾动脉狭窄的介入治疗与注意事项

　　肾动脉狭窄是常见的一种动脉血栓疾病，患者主要为老年人，临床上主要临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。肾动脉狭窄的治疗就是要及时疏通肾动脉堵塞，使病变血管恢复通畅，血压降低，进而恢复肾功能。

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　　目前治疗肾动脉狭窄的方法有很多，如介入治疗、手术治疗、药物治疗等，在这里武警内蒙古总队医院为大家推荐介入治疗肾动脉狭窄，介入治疗是一种微创治疗方法，运用了目前最先进的医疗技术，具有创伤小、见效快、恢复快等特点、是治疗肾动脉狭窄最有效的方法之一。

　　介入治疗肾动脉狭窄的方式有血管成形术和支架植入术：

　　血管内成形术和支架植入术现已成为介入治疗肾动脉狭窄的最常用方法。应用同轴扩张血管的原理，从已置入通过肾动脉狭窄处一根带有囊袋的导管，将囊袋膨胀至适度压力(大约为5 个大气压)，从而增大管腔直径。球囊膨胀度应该超过正常血管管径的30% ，以克服动脉外膜的弹性回缩力。患者健侧肾静脉PRA 比值超过2.0 的患者，术后血压下降率达90%以上。有效标准虽不统一，但部分患者血压下降是源于盐负荷减少，因此两侧肾静脉PRA 比值< 2.0 时，PTRA 的有效率仍可达50%以上。PTRA 特别适用于纤维肌性结构不良、孤立肾者和未钙化的短节段病损，有效率可达92% 。对双侧肾动脉病变者应先行单侧PTRA 或PTRAS，确认开通良好后再行另一侧 PTRA。失效者应考虑外科血运重建术。必要时，可重复PTRA 治疗。介入治疗术后并发症有穿刺点出血、血栓形成、肾动脉剥离、栓塞、急性肾功能衰竭、肾破裂等，总发生率<10% ，病死率为2.2%。大动脉炎中，单侧病变的疗效较双侧好;肾型比主动脉型好;双侧主动脉型疗效最差。纤维肌性结构不良治愈率和好转率可达90% ，疗效最好;单侧肾动脉粥样硬化可达82% ;双侧肾动脉粥样硬化性狭窄不到10% 。手术后，部分患者肾功能有一定改善。

　　介入治疗前的准备工作：

　　肾动脉狭窄的介人治疗与冠状动脉介入治疗类似，但肾动脉狭窄的介人治疗绝大多数经大腿的股动脉进行，并且单纯性肾动脉狭窄多采用“一步法”进行。具体包括：

　　1、进行相关的术前检查。

    包括：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质状况及感染指标等检查。另外，尚需进行心电图、超声心动图及胸部 x 线拍片检查。有时，可能还需要做 CT 或核磁共振或肾脏核医学等检查。这些检查通常在人院前或人院后完成。[page]

　　2、术前准备。

　　包括：①局部备皮、抗生素皮试等。上述术前准备工作通常在手术前 12 ～ 24 小时进行。

　　②为防止肾动脉介入治疗后肾动脉内血栓形成，肾动脉介人治疗前 3 ～ 5 天开始服用强效的抑制血栓形成的药物。目前常用的此类药物有噻氯吡啶和氯吡格雷，使用其中一种即可。另外，需要常规服用阿司匹林 100 ～ 300 毫克，每天 1 次。

肾动脉狭窄的介入治疗与注意事项

　　③手术前医生必须得到病人及家属签署的进行肾动脉介入治疗手术同意书，并向他们详细解释手术的 必要性及可能的危险性，回答家属及患者提出的问 题。

　　3、患者的准备。

　　①准备手术的患者，术前应禁食 4 ～ 10 小时。通 常，如果手术拟定于上午进行，则不吃早餐;手术如拟定于下午进行则不吃中餐，但应吃早餐。应当提出的是，进餐问题应根据手术的时间安排而定，具体应询问主管医生。

　　②保证良好的休息和睡眠。对于精神紧张的患 者，可在术前一日的晚上使用镇静药。

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　　③由于肾动脉介人治疗主要经股动脉进行，所以 患者最好在术前 1 ～ 2 日练习卧床解大、小便。在手术之前，最好去卫生间进行大、小便，这样可减少术后的不方 便。

　　综上所述就是关于肾动脉狭窄治疗方法的介绍，大家看完之后对于该疾病的治疗方法应该更加熟悉了吧，提醒大家在治疗的过程中要积极配合医生的医嘱，按时服药，注意休息，这样才能快速恢复健康的身体。

2013-07-11 17:11:44