肾动脉狭窄的诊断症状及治疗方法

　　肾动脉狭窄常见于肾动脉粥样硬化性狭窄、肾动脉肌纤维增生症、多发性大动脉炎等疾病，很多人对于该疾病不熟悉，下面我们针对肾动脉狭窄给大家介绍一下该疾病的治疗知识吧。

肾动脉狭窄的诊断症状及治疗方法

　　肾动脉狭窄的鉴别诊断：

　　1、萎缩性肾盂肾炎：肾动脉主干无局限性，狭窄肾内动脉普遍变细，并常相互靠拢或呈卷曲状，肾实质萎缩伴外形不规则，无肾动脉狭窄后扩张及侧支循环表现。

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　　2、肾动脉先天性发育不良：一般为肾动脉全段纤细，伴肾发育不良;

　　临床表现

　　肾动脉狭窄由动脉粥样硬化或大动脉炎引起者，常有。肾外系统表现，前者可出现脑卒中、冠心病及外周动脉硬化，后者可出现无脉病。

　　1、肾血管性高血压

　　常呈如下特点：血压正常者(特别是年轻女性)出现高血压后即迅速进展;原有高血压的中、老年患者血压近期迅速恶化，舒张压明显升高。重症患者可出现恶性高血压(舒张压超过130mmHg，眼底呈高血压3或4期改变);不应用抗RAAS药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体1(ATlR)拮抗剂(ARB)、β受体阻断剂，高血压常难以控制。此外，约15%的本病患者因血浆醛固酮增多可出现低钾血症。单侧肾动脉狭窄所致肾血管性高血压，若长久不能良好控制，还能引起对侧肾损害(高血压肾硬化症)。

　　2、缺血性肾脏病

　　可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血敏感，故其功能减退常在先(出现夜尿多，尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现)，尔后肾小球功能才受损(患者肾小球滤过率下降，进而血清肌酐增高)。尿改变常轻微(轻度蛋白尿，常<1g/d，少量红细胞及管型)。后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称(反映两侧肾动脉病变程度不等)。

　　另外，部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。

　　肾动脉狭窄的治疗方法：

　　1、 经皮腔内球囊扩张术

　　扩张术与肾动脉造影同时进行，术前需服用钙离子拮抗剂，术中用肝素，术后用阿斯匹林，防止血栓形成对纤维性肌发育不良者，扩张术疗效较好术中或术后数小时内血压降至正常，但术后再狭窄发生率也较高。[page]

　　2、内科药物治疗

　　药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能帮助控制高血压，改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，现常首选ACEI或ARB，但是必须从小量开始，逐渐加量，以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压，常需多种降压药物配合应用。

肾动脉狭窄的诊断症状及治疗方法

　　3、手术治疗

　　①旁路手术：用自身静脉动脉或人造血管作主肾动脉脾、左肾动脉肝、右肾动脉分流术等;

　　②动脉内膜切除术：用于肾动脉开口处粥样硬化病变;

　　③部分或全肾切除：节段性肾梗塞严重，肾小动脉硬化不可能纠正的肾血管病，如肾内动脉畸形者可考虑此种治疗方法;

　　④自体肾移植：用于患肾功能尚好，主动脉难于搭桥而髂内动脉相对正常者，以及肾动脉狭窄段过长而难以进行原位血管再建者，将患者肾功下去除动脉狭窄段后移植于同侧髂窝。

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　　4、血管成形术治疗

　　常做经皮经腔肾血管成形术(PTRA，用球囊扩张肾动脉)，此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。

　　综上所述就是关于肾动脉狭窄诊断、症状表现、治疗方法的介绍，大家看完之后对于该疾病的治疗方法应该更加熟悉了吧，提醒大家在治疗的过程中要积极配合医生的医嘱，按时服药，注意休息，这样才能快速恢复健康的身体。

2013-07-11 17:11:14