狼疮性肾炎的诊断与症状表现

　　狼疮性肾炎是一种常见的免疫性疾病，　本病女性发病率较男性为高，且以年轻女性为主。一般对患者的肾脏有损害，狼疮性肾炎的早期症状不明显，所以很多患者都发现不了，下面我们针对狼疮性肾炎的症状及诊断给大家介绍一下。

狼疮性肾炎的诊断与症状表现

　　系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常累及多系统多脏器。

　　其临床特征主要有：

　　1、 血γ球蛋白增高;

　　2、血沉加快;

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　　3、ANA可作为筛选试验。

　　4、 不明原因的长期发热;

　　5、 多发性关节痛;

　　6、 皮肤损害;

　　7、多系统、多器官损害;

　　8、 有自发的缓解或加重倾向;

　　9、激素和细胞毒性药物治疗常有效;

　　有些患者以肾外表现为主，而仅有轻度肾损害，这种病人发生肾衰者较少;另一些病人则以肾损害为主要外在表现，如可表现为肾病综合征，肾外表现不明显，易误诊为原发性肾小球疾病。

　　狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害，肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后。 中医并无狼疮性肾炎之病名。根据其临床表现，本病当归于水肿、腰痛、日晒疮、阴阳毒、温毒发斑、虚劳、眩晕心悸等证范畴。中医认为本病多是由于先天禀赋不足，肾精亏虚或七情内伤，阴阳失调;或肾精素亏，复感邪毒，或服食毒热之品，致气血阻滞，运行不畅，邪毒久稽经络血脉所致。

　　狼疮性肾炎的诊断标准

　　1、光过敏

　　对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

　　2、浆膜炎

　　胸膜炎或心包炎。

　　3、抗核抗体

　　在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。

　　4、盘状红斑

　　片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

　　5、口腔溃疡

　　经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

　　6、关节炎

　　非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

　　7、肾脏病变

　　尿蛋白为0.5g/24h或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。

　　狼疮性肾炎患者饮食方面要注意低盐饮食，多食用一些含高维生素、高热量的食物;日常生活中要避免阳关照射，以免加深皮肤受损;每天要有足够的睡眠，合理安排休息时间，注意劳逸结合;注意防寒保暖，对于感冒等疾病要及时进行治疗。另外，狼疮性肾炎病人还应控制高血压。尤其对于女性病人要留意外阴部卫生，洗澡用淋浴，定期去医院做常规检查，注意肾病饮食，防止各种伴生病的发生。

　　狼疮性肾炎的肾损害表现

　　约有70%病人有不同程度的肾损害临床表现，以程度不等的蛋白尿、镜下血尿为多见，常伴有管型尿及肾功能损害。大多数病人肾损害程度轻。另一些病人临床虽有症状，却不至于发展至肾功能不全。只有少数肾损害病人，会出现肾功能衰竭。高血压常与肾功能衰竭程度一致，成为影响预后的重要因素。[page]

　　1、无症状蛋白尿和(或)血尿型：此型较常见。主要表现为轻-中度蛋白尿以(<2.5g 或(及)血尿。

　　2、急进性肾炎综合征型：较少见，在临床上酷似急进性肾小球肾炎。其特征为在3个月内，血肌酐值上升≥1倍。在几周到几个月内发生尿毒症。

　　3、急性肾炎综合征型：较少见，临床表现酷似链球菌感染后的急性肾炎。

狼疮性肾炎的诊断与症状表现

　　4、少数病人可表现为慢性小管、间质性肾炎样的临床表现，即病人有尿比重和(或)渗透压降低，夜尿，高或低钾血症等电解质紊乱的临床表现。

　　5、肾病综合征型：本型常见，约占2/3，但不一定有高脂血症。如不用时治疗，多数可在2～3年内发展至尿毒症。本型常与原发性肾病综合征相混淆，值得注意。

　　6、慢性肾炎综合征型：表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水肿、高血压、贫血及肾功能不全。病程漫长，迁延不愈，进而发生尿毒症。

　　狼疮性肾炎的终末期，可发生尿毒症，此时病人的临床活动表现(包括血清学检查)可消失或变得不典型。

　　狼疮性肾炎的全身表现

　　狼疮性肾炎的全身表现以不明原因的发热、关节炎及皮肤粘膜损害最为常见。伴随受累的系统有肝脏、心脏、中枢神经系统及造血器官，1/3以上病人有多发性浆膜炎(胸膜及心包膜)等。

　　1、一般症状：多数病人表现全身乏力，体重下降，90%病人有发热，部分可超过39℃。

　　2、肺和胸膜：部分病人可有胸膜炎或狼疮性肺炎。但临床上常见SLE并发感染而引起肺炎，而并非狼疮性肺炎，应予注意。

　　3、血液系统：

　　①红细胞：50%～75%病人呈正色素正细胞性贫血;

　　②白细胞：60%的病人白细胞数<4.5×109/L，特别是淋巴下降更为明显;

　　③血小板：一般为轻度降低，少数可严重减少。约50%病人有淋巴结肿大。

　　4、胃肠道：可有腹痛，可能与血管炎引起的腹腔脏器病变有关。肝、脾肿大分别见于30%、20%的病人。少数病人可有腹水。

　　5、神经系统：临床表现复杂多样，轻重不一。常表现精神异常，如抑郁、精神错乱等，注意与激素引起的精神异常相鉴别。最引人注意的是癫痫(15%～50%)、偶见偏头痛、外周神经炎等。

　　6、皮肤、粘膜损害：多数病人于皮肤暴露处有皮肤损害，约半数病人出现面蝶形红斑，或脱发。部分病人可见荨麻疹、盘状红斑、手掌、指、指甲周红斑、紫癜等。有些病人有口腔溃疡。其中脱发为SLE活动的主要指标。

　　7、关节和肌肉：90%的病人有关节痛，常见于四肢小关节。约30%病人有肌痛。长期大量不规则使用激素可导致一些病人发生无菌性股骨头坏死。

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　　8、心血管：部分病人可发生心包炎，一般为短暂而轻度，少数病人可发生心肌炎的表现。约1/4病人可出现雷诺现象。

　　综上所述就是关于狼疮性肾炎的诊断标准与疾病症状的描述，相信大家对于狼疮性肾炎的认识更加清晰了吧，生活中要注意自己的身体变化情况，如果身体不适，最还是早点到医院检查，避免拖延成晚期疾病。

2013-07-11 16:31:26