扩张型心肌病诊断治疗用药原则

　　扩张型心肌病(扩张性心肌病充血性心肌病)是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。那么扩张型心肌病是如何诊断的那?有什么治疗用药原则?

　　扩张性心肌病诊断标准

　　1、起病多缓慢，具备充血性心力衰竭的表现。

　　2、心界扩大，心率增快，反复出现各种心律失常。

　　3、X线检查示心影扩大。

扩张型心肌病
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　　4、心电图示心脏肥大、心肌损害、心律失常;超声心动图示心室内径扩大，室壁运动减弱，左心室射血分数减至50%以下。

　　5、心脏电机械图检查右心室射血时间(LEVT)缩短，射血后期(PEP)延长，使PEP/LEVT增大。

　　6、排除风湿性、高血压性、先天性、冠状动脉性心脏病等。

　　扩张性心肌病的治疗原则

　　1、一般治疗：休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食;

　　2、防治心律失常和心功能不全;

　　3、有栓塞史者作抗凝治疗;[page]

　　4、有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液;

　　5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植，可以行CRT治疗;

　　6、对症、支持治疗。 由于病因未明，预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。

　　扩张性心肌病用药原则

　　1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物;

　　2、应用利尿剂期间必须注意电解质平衡;

　　3、有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能;

　　4、对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;

　　5、在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图;

　　6、有使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。

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2013-07-09 17:18:33