关于骨折的鉴别诊断方法

　　骨折对于我们来说并不陌生，我们身体各处都是由骨骼结构来支撑的，那么骨折的范围也就涉及全身范围，很多人知道骨折的概念，却并不了解怎样去鉴别骨折，下面我们就给大家介绍一下这方面的知识吧。

　　关于骨折的鉴别诊断方法

　　锁骨骨折

　　1、肩锁关节脱位 锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显;向下按压骨外端 可回复，松手后又隆起;X 线片显示肩锁关节脱位.

　　2、胸锁关节脱位 两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚.

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　　3、臂丛神经瘫疾 易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形; 一般在 2 个月—3 个月后可有显著恢复.

　　肩胛骨骨折

　　1、肋骨骨折 伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重;挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧;有时可合并气、血胸; X 线片示肋骨骨折.

　　2、肱骨外科颈骨折 多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动.

　　腕舟骨骨折

　　1、先天性双舟骨 临床上较少见，在 X 摄片上两块骨之间，界限清楚、整齐、光滑，无至密坏死或边缘不整齐现象.

　　2.桡骨茎突骨折 腕部桡侧肿胀、疼能，有骨擦音，X 线片见骨折线在桡骨茎突.

　　掌骨骨折

　　掌指关节脱位 局部肿痛，活动功能障碍，弹性固定在过伸位，可扪及脱位的掌骨头;x 线片见掌、指关节脱位，无 三角形骨块.

　　指骨骨折

　　1、指间关节脱位 近关节部肿痛、活动障碍;指问关节弹性固定在伸直接;x 线可确诊.常伴有撕脱骨折.

　　2、伸肌健断裂 指背侧疼痛，伸指功能障碍，被动活动正常;x 线片无骨折征.

　　肱骨大结节骨折

　　l、肩关节前脱位 受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限.但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节 弹性固定.有时两者常合并存在.

　　2、肩峰骨折 均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度;x 线片可见肩峰骨折.

　　3、肱骨外科颈骨折 症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动;X 线片见骨 折线位于肱骨外颈.亦可两者合并存在.

　　肱骨外科颈骨折

　　1、肩关节前脱位 亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形;但伤肢外展 250 一 300 位弹性固定，搭肩试验 阳性;X 线可鉴别.有时两者合并存在.

　　2、肱骨大结节骨折 肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛.

　　3、肩部挫伤 系直接暴力所致.局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛; X 线片无骨折征象.[page]

　　肱骨干骨折

　　1、 肱骨外科颈骨折 肿痛在肩部，肱骨上端压痛;X 线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下 2 厘米一 3 厘 米;治疗后骨折多能愈合.

　　2、肱骨肱骨上骨折 多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形;X 线片示骨折线在肱骨下端扁薄处;治疗后常 遗有肘内翻畸形.

　　3、上臂扭伤 压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻;无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动.

　　肱骨髁上骨折

　　1、肘关节后脱位 儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定;X 线摄征可确诊.

　　关于骨折的鉴别诊断方法

　　2、肱骨外髁骨折 肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块;X 片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心.

　　肱骨髁间骨折

　　1、 肱骨髁上骨折 多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻;X 线片示骨折线未波及关节面;治疗后肘关节功能恢复 较好.

　　2、肘关节后脱位 弹性固定于 135。左右，肘窝前方饱满，可扪及肱骨滑车;肘后鹰嘴异常后突，上方凹陷、空虚; X 线摄片有脱位征象，无骨折.

　　股骨颈骨折

　　1、股骨转子间骨折 受伤机制与本病相似，但患者年龄常更大，局部肿胀明显，压痛点在股骨为粗隆部，皮肤一般 可见瘀斑;X 线片可助鉴别.

　　2、髋关节后脱位 常见于青壮年，有强大暴力损伤史;患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位，在臀后可扪及脱出的股骨头;X 线片可鉴别.

　　股骨转子间骨折

　　1、股骨颈骨折 受伤机制与本病类似，但年龄琦对较小，局部肿胀及痕斑不甚明显，压痛点在腹股沟只点;X 线摄 线可助鉴别.

　　2、髋关节后脱位 常见于青壮年，有强大暴力损伤史;患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位，在臀后可扪及脱出的股骨头;X 线片可鉴别.

　　3、股骨干上 1/3 骨折 青壮年及儿童多见，有明显外伤史;局部压痛敏锐，出现短缩、成角或旋转畸形，可扣及骨擦感和异常活动;X 线片示股骨干骨折.

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　　股骨干骨折

　　1、股骨转子间骨折 常见于老年人，压痛点在股骨大转子;x 线片可鉴别.

　　2、股骨髁上骨折 股骨髁上处压痛敏锐、骨擦感,和异常活动;x 线片示髁上骨折.

　　综上所述是关于骨折的鉴别诊断方法介绍，希望可以帮助大家了解这方面的知识，提醒大家在生活中要注意安全，避免因为疏忽造成的身体伤害，骨折会给患者的生活及工作带来一定的困扰，因此我们要保护好自己的身体。

2013-07-05 15:18:04