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子宫脱垂的鉴别诊断及预防方法
子宫脱垂的鉴别诊断及预防方法
子宫脱垂的检查
嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。
首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。
子宫脱垂的鉴别诊断及预防方法阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。
陰道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。
最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。
子宫脱垂的鉴别诊断
1.粘膜下肌瘤：在脱出物上找不到宫口，前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。
2.子宫颈延长症：多为未产妇。前后阴道壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内，仅子宫颈极度延长如柱状，突出于阴道口外。[page]
3.慢性子宫内翻症：在肿块上找不到子宫口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。
4.阴道壁囊肿或肌瘤：常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。
子宫脱垂的预防
预防
(一)积极开展计划生育;
(二)严密观察产程及提高接生技术。避免滞产及第二产程延长。会阴较紧者分娩前应作会阴切开术;已发生裂伤者应正确缝合;注意无菌操作，防止感染，以利伤口愈合;
子宫脱垂的鉴别诊断及预防方法(三)普及产褥期保健及有关预防子宫脱垂的知识;
(四)注意防治慢性病如慢性气管炎，便秘等;
(五)认真执行劳动妇女五期保护制度;
(六)加强营养，增强体质。
2013-06-18 15:15:26
