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手术治疗疝气带来的风险
手术治疗疝气带来的风险(一)
手术治疗疝气带来的风险疝气的治疗采用手术的方法必然很容易复发，根据大量的研究资料显示，手术复发率高达45%。而且像小儿，儿童，中老年人最好避免手术治疗，建议先采用保守方法治疗，如疝气带，消疝保健贴等，同时一些治疗疝气的偏方也可以试用。
疝气手术可能带来的隐患，引起一些并发症状：
1、阴囊肿胀：分为血肿和水肿，原因是术中止血不彻底，疝囊壁继续分泌液体，而网片和腹横筋膜或膜外存在一定的间隙，易造成血肿或水肿。预防办法是术中精细解剖，彻底止血，小疝囊不予离断，大疝囊离断后残端充分敞开，让分泌的液体流出被皮下吸收或者是尽可能将远端疝囊全部剥离，但应考虑术后睾丸缺血、萎缩的问题;术中止血非常重要，术后压迫切口6-12小时。
2、切口浆液肿：指生物材料在术后体内早期发生的生物反应(好象有报道说是非排异反映)，表现为手术野的急性非细菌性炎性反应，并导致手术野组织水肿积液，随着材料的技术发展，临床上已较少发生;治疗措施：早期用激素、抗过敏，并用高渗液外敷。
3、手术感染：是后果最严重的并发症，可能造成无张力疝修补术的失败。分为切口层感染、平片感染、充填网塞感染;其原因有：
①外源性的术野污染。预防：严格无菌技术，术前30min备皮。
手术治疗疝气带来的风险(二)
手术治疗疝气带来的风险② 内源性的术野污染。常见于嵌钝疝，屏障功能损害，肠内菌移位或肠坏死造成污染。预防：伴有肠坏死者禁用，炎性水肿严重者最好不(或谨慎)采用。
③补片逢线选择不好和术中造成补片卷曲;
④材料污染或过期。现代外科已较少见。
4.局部硬块和异物感：引起的原因有网塞固定不牢致术后突出或部分突出;术中网片卷曲;成纤维细胞进入网片或网塞可造成局部硬块;术后血肿短期机化吸收不全;但随着时间的推移可消失。
5.顽固性疼痛：原因①损伤或牵拉或髂腹下N、髂腹股沟N、生殖股N;② 缝合在耻骨的骨膜上;③N切断后形成神经瘤。预防：仔细解剖，辩认N并予保护;网片与耻结节的缝合应在筋膜层，不能太深与骨膜缝合。
6.疝复发：应注意与疝再发相别，原因：①慢性腹腔高压处理不当，是较常见的因素;② 网片裁剪不当;③手术技术存在问题。
7 睾丸炎和睾萎缩：主要是损伤精索和睾丸动脉。
2013-06-18 14:20:27
