贫血的发生及预防措施推荐

　　1.什么叫贫血

　　贫血从字面上看来是缺少血液的意思，其实并非如此。所谓贫血，并不是血液量的减少，而是血液里的红细胞和每个红细胞中的血红蛋白(血色素)减少，血液显得淡了。成年男子血红蛋白低于12克%，成年女子血红蛋白低于10.5克%，可以诊断为贫血。孕妇由于全身血液量增加约1500毫升,其中血浆的增加比红细胞的增加为多，使血液稀释，所以对孕妇贫血的诊断标准也降低，当血红蛋白下降至10克%以下时，才诊断为贫血。

　　2.贫血有哪些症状和危害性

　　血红蛋白在7〜9.9克%。之间为轻度贫血，轻度贫血时并无明显不适。血红蛋白在7克9^以下时为重度贫血⑩重度贫血时，由于红细胞及血红蛋白减少，血液所能携带的氧气减少，使供应全身各器官的氧气量降低，这时只能利用增快心跳和加速呼吸的次数来补偿，因此面色苍白，心悸气短，常有倦怠、晕眩和思想不集中。血红蛋白在5克%以下为重度贫血，此时为维持全身各器官对氧的需要，心脏负担过重，加上心肌缺氧，易引起全心扩大，发生贫血性心脏病，威胁生命。

　　3.怎样会发生贫血

　　发生贫血的原因主要有四点:

　　(1)一日三餐所进的伙食质差量少，制造红细胞的原料，包括铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等供应不足，或虽能进食营养丰窗的食物，但因有肠胃病(如慢性腹泻)不能充分吸收。

　　(2)身体有过多的失血(如月经过多、额外的失血和鼻出血、痔疮出血、胃或十二指肠溃疡出血;隐性失血和肠道有钩虫寄生，因钩虫病引起的出血。

　　(3)红细胞破损过多如疟疾等。

　　(4)骨髄造血机能衰竭，血液中的各种细胞主要由骨髄制造，骨髄造血功能衰竭时，血液中的红细胞、白细胞、血小板都减少，称为再生障碍性贫血。

　　4.孕妇贫血

　　孕妇轻度贫血，对妊娠和分娩的影响都不大。

　　重度贫血时，因为孕妇需对胎儿供氧，其心脏的负担更为加重，所以容易发生贫血性心賍病。孕妇贫血对失血的耐受能力 降低，一旦出现产后出血，容易发生休克，造成意外;全身抵抗力降低，还容易发生产时和产后感染。对胎儿来说，可发生早产和死胎;胎儿发育迟缓者出生时体重 轻，以后不容易抚养;同时由于在胎儿期对造血原料的贮藏不足，出生三、四个月后容易发生婴儿期贫血。

　　孕期常见的贫血，有因铁供应不足而发生的缺铁性贫血，因叶酸供应不足而发生的巨幼红细胞性贫血，而再生障碍性贫血极为少见。

　　(1)缺铁性贫血

　　铁是造血的重要原料，孕妇从妊娠4个月起，一方面因为自身血液最增多需要较多的铁，另一方面因为胎儿发育、胎儿造血也需要铁，每天铁的需要量由原来非孕时的1～2亳克，增加到足月时的4亳克以上，为非孕时的3倍。这些每日需要量，单靠从伙食中吸取是不够的，因为一日三餐食物中所能吸收的铁通常只有2毫克，除非只吃含铁丰富的食物，如蛋黄、肝、瘦肉和血。据调査绝大部分孕妇体内的储铁总是减少的，约有25%的孕妇有缺铁性贫血，而红蛋白在10克%以下。
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　　缺铁性贫血血液化验检查，红细胞的特点是细胞小、色淡，称为小红细胞低血色素贫血。应查找原因，即有无额外失血，大便有无隐血及钩虫卵等。

　　为预防缺铁性贫血，从孕4个月起就要补铁，每天吃一粒0.3克的硫酸亚铁药丸后，在肠道中能吸收的铁为6毫克，比孕期每天生理需要量4毫克还多，已足够一天的需要量了;为治疗缺铁性贫血，要每日三次，每次吃一粒，一般要经过一周后才能使血红蛋白提高，如增加药量，只能增加肠道副作用。

　　服药期间的注意事项：

　　①服药后有时会出现胃肠逬副反应，包括上腹饱胀、恶心、食欲不振等，所以要在饭后服用。

　　②服药后大便会变成黑色，这是药的颜色。

　　③服药前后忌饮浓茶，因茶叶中含有鞣酸，可与铁结合，影响对铁的吸收。

　　注射用的铁制剂，如右旋糖酐铁或山梨醇铁，不但注射处疼痛，还可有过敏反应，只有在特殊愔况下，例如已接近预产期急需纠正贫血或口服不能耐受时，医生根据需要才能采用。血红蛋白在5克%以下时，如果已按近预产期，常需要用输血的办法来纠正贫血。

　　(2)巨幼红细胞性贫血

　　缺乏叶酸所发生的巨幼红细胞性贫血，多发生在妊娠晚期，尤其在预产期前的一个月内为多见。贫血常很严重，血红蛋白在5克%以下，用铁剂治疗无效，分娩后可自行恢复。叶酸缺乏时，不但造血有障碍，对新陈代谢旺盛的肠道粘膜细胞的生长也有障碍，所以常有胃肠道症状，如舌炎、胃痛、呕吐、腹泻等。

　　巨幼红细胞性贫血作化验检查时，红细胞的特点是细胞大、色深，称为大红细胞萵血色素贫血。

　　治疗主要为口服叶酸药片，该药片每片为5毫克，可一日3次、每次10亳克口服。为预防巨幼红细胞性贫血，可于孕4月起每日口服叶酸5～10毫克，双胎妊娠时更应注意补充。此外要多吃含叶酸丰富的食物，如新鲜蔬菜，烹调时不要烹煮过久，以防叶酸被过多的破坏。

　　(3)再生障碍性贫血

　　再生障碍性贫血极为少见，多数病人发病原因不淸楚，其余可因各种药物如氯霉素、抗癌药、农药，以及各种电离辐射如X射 线、放射性同位素、核爆炸等所引起。化验检查，红细胞的特点是细胞大小和颜色都正常，属正常细胞、正常血色素性贫血。再生障碍性贫血时因为全血细胞减少， 其中红细胞减少时出现严重的进行性贫血;白细胞减少时，易发生感染，尤其是难以控制的产后感染;血小板减少时可引起鼻妞、齿龈出血，皮肤紫癍，呕血、血尿 及产后出血。所以怀孕后的危险性极大，应禁忌怀孕和生育，一旦怀孕必须在孕早期的3个月内进行人工流产。

2013-06-17 10:07:50