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髋臼发育不良的临床症状与治疗
髋臼发育不良的临床症状与治疗(一)
髋臼发育不良的临床症状与治疗可见于各年龄组，可为原发或继发(闭合/切开复位后)。
1、临床表现与体征：多无症状，晚期可有髋部疲劳感或疼痛。少有阳性体征，但应注意运
动终末疼痛，提示孟唇损伤。
2、影像学检查：X线双髋关节正位片CEA>20°、头臼覆盖<80%。Faux体位(假侧位)片，
了解髋臼前缘发育情况。CT三维重建。
3、治疗：
髋臼发育不良有随发育而改善的可能。如无早期骨性关节炎和/或半脱位的影像学改变，可密切随访观察。每半年到一年拍片，如有无改善且出现早期骨性关节炎改变，应行关节囊外截骨术。如出现半脱位(Shenton氏线中断)，应加拍双髋外展(≥20°)正位片，如能中心复
位，则行关节囊外截骨术;如不能中立复位，则应切开复位加截骨术。截骨部位和术式的选择根据是否中心复位、头臼适应情况和发育潜力决定。
髋臼发育不良的临床症状与治疗(二)
髋臼发育不良的临床症状与治疗头臼明显不适应臼大头小：髋臼成形术。
头臼基本适应：改变髋臼方向的手术;如：Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨术(PAO,Ganz)、髋臼旋转截骨术(RAO)等。
头臼非球形适应：髋臼扩大(延伸)术(Staheli手术)、骨盆内移截骨术。
股骨近端畸形为主：股骨近端截骨术(内翻、去旋转)。或联合手术。
术后酌情制动或免负重关节活动训练，至截骨愈合，恢复行步。继续观察至骨成熟。
2013-06-09 14:33:59
