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  • 痛风药物与饮食治疗流程

    治疗方法 治疗细则 注意事项
    药物治疗 止痛、减少组织炎症反应：（1）秋水仙碱：为可遏制炎性细胞的趋化和减少炎症因子释放，对于急性发作的痛风关节炎具有独特的抗炎消肿效用，可在短短数小时内缓解症状。（2）非甾体抗炎药：该类药物目前品种较多，不仅可口服亦可局部外用或纳肛。主要通过遏制组织对尿酸沉积的炎性反应减轻痛风急性关节炎发作时的局部软组织红肿、热痛及全身反应，对血清尿酸水平多无影口向。（3）解热镇痛药：保泰松片剂，有强烈的抗炎作用，对尿酸的排泄有轻度促进，用于痛风急性关节炎。（4）肾上腺糖皮质激素：在急性痛风关节炎发作症状特别严重，或对秋水仙碱不耐受者，可合用泼尼松。
    降低血尿酸药：（1）丙磺舒（probenecid）：该药可遏制肾小管对尿酸盐的再吸收，从而增加尿酸从肾脏的排出，适用于血尿酸高，尿尿酸排量<3.6mmol/d（<600mg/d）的痛风患者。（2）亚磺酸匹拉宗（sulfinpyrazone）：可遏制肾小管对尿酸盐的再吸收，比丙磺舒作用强。（3）苯溴马隆（痛风利仙，benzbroma rone，narcaricin）：为苯丙呋喃类衍生物，通过遏制近端肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸的排泄，不阻挠嘌呤核苷酸的代谢。因在血中维持时间较长，仅需每日口服1次，50~100mg，即可达到治疗剂量。（4）别嘌呤醇：可遏制次黄嘌呤转变为黄嘌呤再转为尿酸，从而减少了尿酸的合成；适用于自身尿酸生成过多的原发或继发痛风患者。（5）碳酸氢钠：尿pH<6.0的痛风患者，以升高尿pH到6.0~6.6之间，使尿液中的尿酸绝大多数处于游离状态，易于随尿排出体外。
    饮食治疗 （1）低嘌呤饮食：为减少体内尿酸来源，痛风患者每日蛋白质供给量为1.5g/kg体重，每日食入嘌呤含量100~150mg，（2）多饮水：以清水为主，饮水量以保证每日尿量>2升为宜。

    “本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

    2013-05-27 15:27:38