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  • 颅咽管瘤治疗流程

    治疗方法 治疗细则 注意事项
    手术治疗 对于实质性肿瘤，手术可切除瘤体;对于囊性肿瘤，手术可放去囊液，从而缓解肿瘤的压迫症状。手术需选择不同的入路或方式，并各自有其优缺点：(1)额底入路(2)翼点入路(3)终板入路(4)经胼胝体或侧脑室入路 (5)经蝶入路(6)其他入路及方式：为全部切除肿瘤。 通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压增高，对下丘脑-垂体功能障碍则较难恢复。
    放射治疗 （1）外放疗：儿童每6周50Gy/32次，成人每7周55Gy/35次，以减少或避免并发症的发生。近年有采用放射外科(γ刀、X刀)治疗颅咽管瘤并取得一定疗效。（2）内放疗：内放疗是将放射性核素置入肿瘤内进行的治疗。
         		 由于大多数颅咽管瘤用手术方法不能完全切除，而其化疗又不敏感，故主张术后加用放射治疗。颅咽管瘤的术后复发率高，而再次手术的风险很大，故对复发病人也只能采用放射治疗。
    化疗 应用博来霉素注入肿瘤囊内，有使囊液分泌减少，肿瘤细胞退化的作用。 该药漏出囊外则可能对周围正常组织产生损伤，临床应用对囊性肿瘤效果好，对混合型及实质性肿瘤效果差，最终肿瘤复发。
    其他治疗 对高颅压者应立即给予脱水剂和利尿剂，以降低颅内压，此类患者应尽快做术前准备，行手术治疗。术前有腺垂体功能减退者，应注意补给足量的糖皮质激素，以免出现垂体危象。对其他腺垂体激素可暂不补给，因不少病人于术后腺垂体功能可得到恢复;如术后仍有腺垂体功能减退，应给予相应的治疗。手术或放射治疗引起的腺垂体功能减退一般为永久性，应予治疗。

    2013-05-23 15:00:36