老年无症状性心肌缺血的发病特点

　　老年无症状性心肌缺血与中青年无症状心肌缺血有明显的区别，其特点如下：

　　发作时间特点

　　老年无症状性心肌缺血在上午多发，午夜少发，高发时间在上午6—10时。可能与晨起后交感神经兴奋、儿茶酚胺和皮质激素升高，血小板聚集增强，肌纤溶活性低下等因素有关;发作前有心律增快和血压升高，而且β受体阻滞剂能降低这一时区发作频率，提示心肌耗氧增加与老年无症状性心肌缺血发作起一定的关系。

　　心电图特点

　　患者发作时心电图显示，ST段低压程度与中青年人无明显差异，但每次发作持续时间明显长于中青年人，人均次数也高于中青年人。这可能与老年人冠脉病变较重、痛阈值升高及心肌退行性变有关。

　　伴有严重心律失常

　　老年无症状性心肌缺血发作时，患者出现室性心律失常、房颤、Ⅱ度以上的房室传导阻滞等严重心律失常显著高于中青年人。

　　血清学改变

　　患者血清CPK—MB升高，CPK正常，CPK—MB/CPK比值明显升高。缺血缺氧能引起心肌细胞膜的理化性质和通透性改变，使心肌中特有CPP—MB释放入，导致血清CPP—MB升高。

2013-05-22 15:33:26