肠结核手术典型成功案例

　　患者，女，20岁。曾数次在地方医院按“阑尾炎”予抗感染治疗症状可缓解，但反复发作。因反复右下腹疼痛3个月，加重1天入院。

　　入院之后经过检查，急性病容，发育正常，营养中等，神志清，皮肤、巩膜无黄染，心、肺未见异常;腹肌稍紧张，右下腹压痛明显，无明显反跳痛。体温T 37.8℃，P 86次/min，R 20次/min，BP 110/70mmHg。肝、脾不大，移动性浊音，肠鸣音稍弱。初步诊断为慢性阑尾炎急性发作。

　　急诊在硬膜外麻下行阑尾切除术。术中见腹膜明显增厚、水肿，大网膜与肠管粘连，肠管间粘连，阑尾稍充血水肿，行阑尾切除术，进一步探查见回盲部肠管及腹膜上可见数粒绿豆样大小不等的土白色结节，质硬，移动度可。术中取2枚结节送病检，结节内可见大片干酪样组织，证实为肠结核。术后予抗感染、抗结核及支持治疗，切口拆线后带药出院。半年后随访患者恢复良好。

2013-04-28 13:37:50