功能性胃肠病治疗流程

疾病分类	症状	是否检查	治疗方法	药物
功能性食管疾病	烧心、吞咽困难、喉部持续或间断的无痛性团块或异物感	纤维结肠镜检查便常规粪隐血试验十二指肠钡餐造影血常规尿常规	尽量向患者解释病情,并令其避免一些诱发因素,进食时应细嚼慢咽,同时调整可能存在的心理因素。该病症有时可自行缓解,对于症状较重者,可在临床评估后采用为期2~4周的抗反流治疗,对于治疗无效且缺乏反流证据者,应停止用药。此外,还可试用平滑肌松弛药、抗胆碱能药、抗焦虑抑郁药。对少数患者,可考虑进行机械性干预,如扩张治疗等口服西酞普兰20 mg,1次/日,持续6周	平滑肌松弛药、抗胆碱能药、抗焦虑抑郁药、西酞普兰、多潘立酮混悬液(吗丁啉)
功能性胃十二指肠疾病	功能性消化不良、嗳气症、恶心呕吐	胃排空检查(包括核素法、13C-辛酸呼气试验或超声法)、胃电图	一般处理：①如安慰与解释、饮食调理、避免某些诱发及加重因素,对于精神心理因素,也可考虑给予适当治疗。② 药物治疗,如抗酸药、H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂(PPI)、Hp根除治疗、促动力药、抗抑郁药。③ 其他治疗,如胃电刺激、针灸疗法、内脏镇痛剂、心理或催眠治疗等,但其疗效有待进一步研究。	给予抗抑郁药物米氮平,以改善患者睡眠,初始剂量为10 mg,每晚1次,7天后改为15 mg,每晚1次。
功能性肠道疾病	肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻、非特异性功能性肠病。	CT、腹部平片	服用和黄连素片和颠茄片对症治疗。腹泻或者呕吐严重需要静脉输液。饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。	服用和黄连素片和颠茄片对症治疗
功能性腹痛综合征	①连续或接近　连续的腹痛；③腹痛与进食、排便或月经无关或　偶尔有关；③日常生活受到影响；④腹痛并非假　装（即诈病）；⑤没有达到能解释腹痛的其他功　能性胃肠病的诊断标准	纤维结肠镜检查便常规粪隐血试验十二指肠钡餐造影血常规尿常规	中等度间断腹痛，且腹痛发生与心理应激显然有关的患者，往往对心理治疗的反应良好。也可先给予抗抑郁药(如TCA)，患者在接受TCA治疗使腹痛减轻后，便渐渐能够接受心理治疗。	抗抑郁药尤其是三环类抗抑郁药(TCA)可同时发挥止痛作用和抗抑郁作用，缓解FAPS患者的疼痛。抗惊厥剂
胆囊和Oddi 括约肌功能障碍	上腹部或右上腹痛	生化检查、）超声检查、）超声检查、内镜检查、）核素显	一般治疗：生活要规律，低脂肪饮食，食后要休息，避免精神紧张，同时加强锻炼。药物治疗：疼痛者给予对症治疗，利胆治疗;炎症者给抗感染治疗。西沙比利是促胃肠动力药，可改善排空指数，是治疗胆囊运动功能障碍的有效药物。手术治疗：经内科治疗无效，可考虑外科治疗。手术切除胆囊是目前治疗胆囊运动功能障碍的最有效的方法。但其适应症难以掌握	一般治疗：疼痛者给予对症治疗，利胆治疗；炎症者给抗感染治疗。西沙比利是促胃肠动力药，可改善排空指数，是治疗胆囊运动功能障碍的有效药物
功能性肛门直肠疾病	大便干燥,想便时,迟迟解不下,腹部肿胀疼痛、肠道痉挛	肛管超声、盆底磁共振成像检查肛门直肠结构和（或）功能的异常，盆底肌电测试、肛门括约肌肌电图	1.调整排便习惯　2.药物治疗3.生物反馈：可改善患者的节制排便能力，口头指导训练也有效。4.手术治疗5.微创治疗	洛哌丁胺(2～4mg，餐前30分钟或社交活动前)治疗可控制腹泻、阿米替林、复方苯乙哌啶、阿洛司琼都