妊娠胆汁淤积症患者护理

　　妊娠期胆汁淤积症患者应该如何进行护理呢?对于妊娠期胆汁淤积症(ICP)患者要做到早期诊断、早期治疗。达24周的孕妇，应予常规化验肝功能、胆汁酸( TBA)。护理措施介绍如下：

　　(一)检测胎动：胎动是了解胎儿宫内安危的重要临床指标，孕妇凭主观感觉计数胎动，可靠性达80 %以上，其检出率与仪器监测结果相近。孕妇要学会自我监测胎动， ≥30次/12小时为正常， <10次/12小时则提示胎儿缺氧，应及时就诊。

　　(二)配合医生检查：患者及家属应多了解ICP 对胎儿预后的影响， 引起其足够的重视，从而得以积极配合医生的治疗。孕妇应多左侧卧位，每天吸氧3次，每次30分钟，严密观察胎心变化，听胎心1次/ 2小时，对孕周>34周者，首选无负荷试验(NST)和声振刺激试验(VAST)，隔日检查1次，待产期间每天静脉输入氨基酸、能量合剂及护肝药，并可促进胎儿的肺成熟。根据孕周、NST和VAST结果，结合B超、化验检查，可适时终止妊娠。

　　(三)出现腹痛要就医：由于ICP孕妇的胎盘功能不良，宫缩时绒毛间隙血流急剧下降和中断，而发生胎儿窘迫、死胎、死产等，因此，ICP 患者大多不能耐受宫缩。然而，患者一旦出现腹痛，应及时告诉医务人员，以便及时终止妊娠，抢救胎儿。

　　(四)注意饮食，加强营养：指导进高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食。如瘦肉、鱼类，多吃牛奶、蔬菜、瓜果等，避免刺激性食物。注意休息，鼓励早晚适当散步，每次30分钟。、

　　(五)保持皮肤清洁：应保持皮肤清洁，勿抓破皮肤，以免引起感染。不着化纤类内衣。

　　应注意的是，TBA 值越高， 全身瘙痒症状出现越早，而早产、难产和胎儿窘迫发生率也越高。因此，处在孕期的女性，对出现皮肤瘙痒者， 应引起足够的重视，化验TBA 超过正常者应及时入院治疗，严密监护。 对一些无诱因的先兆早产，也应尽早化验TBA，观察有无合并ICP。

2013-03-29 11:30:22