中医治疗ICP孕妇方法介绍

　　针对ICP 对围生儿有前述不良影响，目前基于改善ICP 围生儿预后的产科处理方案也较多。20 世纪70 年代以前对ICP 的认识不足，ICP 的处理只是一般的期待疗法等其自然分娩，其围生儿的死亡率达10.7%，之后随着对ICP 的认识的增加，在产前采取加强监护，胎儿一旦成熟即选择性终止妊娠，则ICP 的围生儿的死亡率下降到3.5%。对于此种病症有哪些治疗方法呢?我们看看下面的介绍。

　　中医理论认为ICP 属湿热内蕴、营卫不和、气滞血行不畅，可以给予中药茵陈汤：柴胡10g，郁金10g，丹参15g，茵陈10g，泽泻10g，当归10g;1 次/d，7～10 天为1 个疗程。1996 年哈宝书等报告应用中药结合方法治疗ICP 63 例，无围生儿死亡，瘙痒症明显好转，对照组40 例，围生儿死亡5例。

　　产科处理 对ICP 患者，应该列入高危妊娠的管理，进行系统监护，加强产前宣教。对中、重度患者，应该提前入院，积极治疗直到分娩，并及时终止妊娠。入院后可以给予以下治疗：

　　(1)氧气吸入2 次/d，左侧卧位，每天按时计数胎动。每周测宫高，腹围，体重，以检测胎儿在宫内生长发育情况。

　　(2)孕35 周以后，每周进行胎盘功能测定，如检测24h 尿E3，血HCG，E3等了解胎盘功能;胎儿生物物理相评分;B 型超声波监测胎儿双顶径及胎盘成熟情况，羊水情况;多普勒超声波检查胎儿血流动力学的改变。可以用无负荷试验(NST)随时监测胎儿宫内状况，临产后密切注意胎心率及羊水的变化。

　　(3)终止妊娠：对ICP 孕妇适时终止妊娠是降低围生儿发病率的重要措施。

　　①终止妊娠的时机当孕周≥35 周时，估计胎儿体重≥2500g 时，可以考虑终止妊娠。如果有胎盘功能减退，或者胎动忽然减少，生物物理相评分减少，NST为无反应型时，则需要及时终止妊娠。

　　②终止妊娠的方式：

　　A.病情轻，胎盘功能良好，可以选择引产。

　　B.下列情况应行剖宫产：a.既往有早产，死产及复发性ICP 者;b.病程长，胆酸及胆红素高或者合并妊娠高血压综合征等产科合并症;c.羊水过少者。

　　(4)预防产后出血：补充维生素K，产后加强子宫收缩，以减少产后出血。

2013-03-29 10:55:44