妊娠期胆汁淤积症的鉴别

　　妊娠期胆汁淤积症就是怀孕期间，孕妇体内的胆汁不能正常地排出体外，而是淤积在身体的某些部位。该病发病率不高，为0.8%~12%，但危害比较大。出现这种疾病应该如何进行诊断呢?有哪些诊断方法呢?

　　(1)光镜检查

　　肝结构完整，肝细胞无明显炎症或变性表现，仅在肝小叶中央有些胆小管内可见胆栓，胆小管直径正常或有轻度扩张，小叶中央区的肝细胞含有色素，并可见嗜碱性的颗粒聚集。由于病变不明显有时可被忽略。

　　(2)电镜检查

　　细胞一般结构完整，线粒体大小、电子密度及其分布均正常，粗面内质网、核糖体及糖原的外形和分布亦属正常;光滑内质网轻度扩张，其主要病理表现在肝细胞的胆管极、溶酶体数量轻度增加，围绕毛细管的外胞浆区增宽，毛细胆管有不同程度的扩张，微绒毛扭曲、水肿或消失，管腔内充满颗粒状的致密电子物质。

　　(3)瘙痒

　　瘙痒往往是首先出现的症状，常起于28到32周，但亦有早致妊娠12周者。

　　(4)黄疸

　　瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现黄疸，在文献中ICP的黄疸发生率在15%到60%。黄疸程度一般轻度，有时仅角膜轻度黄染。黄疸持续至分娩后数日内消退，个别可持续至产后1月以上，在将发生黄疸的前后，患者尿色变深，粪便色变浅。

　　(5)其他症状

　　 发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状者极少。

2013-03-29 10:11:50