妊娠艾滋病的预防治疗

　　治疗目前尚无特效病因疗法，主要采用抗病毒药物及一般支持对症治疗。受HIV感染孕产妇若在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗，其新生儿 HIV感染率有可能显著下降(<8%)。核苷逆转录酶抑制剂齐多夫定(zidovudine，ZDV)对HIV母婴垂直传播的防治作用是肯定的，并且属于妊娠期C类药物，是唯一经FDA批准用于治疗HIV感染的药物。

　　1.孕产妇治疗

　　(1)药物治疗：齐多夫定可降低HIV的围生期传播率。CD4T细胞计数>200/ml妊娠妇女，从妊娠14～34周开始服用齐多夫定(100mg，口服，5次/日)至分娩。分娩开始时，初次剂量2mg/kg，然后再按每小时lmg/kg持续静滴，直至分娩结束。

　　(2)其他治疗：加强营养，应用免疫调节药物干扰素、IL-2、中药香菇糖片等，加强全身支持，治疗机会感染及肿瘤。有报道对HlV感染的孕妇，于孕28周左右，适当补充维生素A，可促进胎儿发育，降低HIV传播的危险性。HIV感染之孕妇，从分娩前开始，每隔6小时用0.2%洗必泰清洗阴道，可明显降低新生儿β族链球菌感染率。

　　2.分娩方式：剖宫产是否可减少分娩过程中HIV的传播，尚有争议。

　　3.新生儿治疗：(1)产后8～12小时新生儿开始服用ZDV，每次2mg，每6小时一次，持续6周，其保护率可达67.5%。

　　(2)由于乳汁可传播HIV，因此，不推荐HIV感染之母亲作母乳喂养。

　　预防

　　1.对已感染HIV的妇女进行“不供血，终止妊娠，固定性伴侣，避孕套避孕”的宣教。

　　2.艾滋病患者和HIV抗体阳性者均不宜妊娠，一旦妊娠应早期终止;如继续妊娠，应告知胎儿的危险性。

　　3.尽可能缩短破膜距分娩的时间;尽量避免使胎儿暴露于血液和体液危险增加的操作，如胎儿头皮电极、胎儿头皮pH测定。

　　4.注意分娩时新生儿眼和脸的保护。

2013-03-28 12:02:58