妊娠剧吐的检查诊断介绍

　　妊娠剧吐证候有虚有实，虚者多因脾胃虚弱，实者多因肝胃不和，也有虚实夹杂者，如脾胃虚弱而痰湿内停。其辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感：口淡、呕吐清涎者，多为脾胃虚弱;口苦、呕吐酸水或苦水，多为肝胃不和;口中淡腻、呕吐痰涎，多为痰湿阻滞。若口干烦渴，干呕或呕吐血性物，多为气阴两伤。妊娠剧吐要如何进行诊断呢?

　　(一)病史

　　停经史，可有早期妊娠反应，多发生在妊娠3个月内。

　　(二)症状和体征

　　妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，头晕，厌食，甚则食入即吐，或恶闻食气，不食也吐甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。

　　体格检查见精神萎靡消瘦，严重者可见血压下降，体温升高，黄疽，嗜睡和昏迷。妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软，着色，子宫增大与停经月份相符，软，有饱胀感。

　　(三)实验室检查

　　1.尿液检查。

　　(1)尿妊娠试验：以明确是否妊娠。阳性提示妊娠。

　　(2)尿分析：尿酮体阳性;尿比重增加;尿中可出现蛋白和管型。

　　(3)24小时尿量：减少。

　　2.血液检查。

　　(1)血分析：可见红细胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。

　　(2)血生化检查：钾、氯浓度降低;严重者可见肝肾受损表现，如谷丙转氨酶、血胆红素、尿素氮、肌酐等升高。

　　(四)B超检查

　　子宫增大如孕月

　　(五)必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况;眼底检查以了解有无视网膜出血。

　　诊断时，应根据病史、临床表现及相关检查以明确是否妊娠，确定妊娠后,根据其临床表现，并通过鉴别诊断排除葡萄胎等疾病外，即可确诊。除根据临床表现外，可进行上述检查以辨别病情轻重。

2013-03-28 09:38:06