人工关节置换术后常见疑问解答

　　一、人工关节如何与骨头长在一起?

　　完全可以。通过骨小梁的生长进入人工关节的微孔表面，形成牢固固定。

　　二、关节置换术前需要做什么检查?

　　1、进行全面检查，排除心、肺、肝、肾、脑等重要脏器、系统疾患;

　　2、有无潜在感染灶;

　　3、对于糖尿病、长期服用激素的患者，应全面调整后手术。

　　三、做完手术疼痛怎么办?

　　超前镇痛：

　　现在疼痛观认为：疼痛本身就是一类疾病!疼痛成为人体第五大生命体征!!!分别是：呼吸、脉搏、体温、血压 、疼痛。

　　镇痛的目标：

　　1、缓解疼痛，改善功能;

　　2、提高生活质量;

　　3无痛睡眠、无痛休息、无痛活动;

　　超前镇痛——无痛手术

　　1、超前镇痛可以明显降低甚至消除周围组织损伤后的中枢致敏作用。使术后镇痛药物用量减少，抑制神经可塑性的形成。

　　2、超前镇痛的中心环节：镇痛措施应用的时点和时程。

　　3、1 + 1 > 2

　　术前2-3天：

　　塞来昔布 400mg QD PO

　　氨酚曲马多片 1﹟ QD PO

　　回病房后：

　　1、咳嗽反射恢复前：盐酸哌替啶75-100mg im。

　　2、咳嗽反射恢复后：塞来昔布 400mg 首次200mg BID PO，氨酚曲马多片 1﹟ QD PO，连续服用一周。

　　四、双侧关节同时置换有什么优点?

　　1、两侧手术一次麻醉;

　　2、缩短手术时间、减少并发症;

　　3、减少住院费用;

　　4、有利于功能康复;

　　河南省中医院自2000年在国内较早开展：双髋、双膝、同侧髋膝同时置换。

　　五、如何预防感染的发生?

　　1、及时的诊治,提高免疫力。

　　2、使用层流手术间。

　　3、熟练手术操作，缩短手术时间。

　　4、预防血肿发生，保持引流通畅。

　　5、术后预防性使用抗生素。

　　六、老年人康复中需注意什么?

　　1、早期下床、增加活动;

　　2、感情上支持、理解;

　　3、防止并发症;

　　4、注意适量活动;

　　5、康复计划切合实际;

　　6、强调安全。

　　七、术后如何避免脱位的发生?

　　1、在术后2个月内要注意以下几点:

　　2、严禁屈髋超过90°。

　　3、禁止坐低板凳或做下蹲动作。

　　4、禁止“跷二郎腿”。

　　5、术后关节不稳的病人，要适当延长制动时间。

　　八、膝内翻与膝外翻手术一样吗?

　　九、强脊炎做关节置换手术难点?

　　1、颈部、腰部及髋部已完全融合，麻醉难度高。

　　2、河南省中医院用显微喉镜引导下气管插管及气管切开插管，效果满意。

　　强脊炎的问题：

　　1、活动不便;

　　2、骨质疏松;

　　3、停用激素药的时机。

　　骨质疏松的危害：

　　1、不能和假体长在一起;

　　2、易造成假体松动;

　　3、易造成假体周围骨折。

　　十、如何预防骨质疏松?

　　1、多晒太阳;

　　2、适量运动;

　　3、注意饮食摄入钙质;

　　4、口服钙制剂;

　　5、密盖息鼻喷剂、针剂等。

　　十一、关节术后还用吃药吗?

　　1、人工关节与人体有良好相容性，基本不发生排斥反应，所以不用服药。

　　2、有些原发病如类风湿性关节炎、牛皮癣等需长期服药治疗。

　　十二、定期复查的重要性

　　1、定期进行体格检查及X线复查;

　　2、医生指导下分阶段进行功能锻炼;

　　3、严密观察人工关节情况，便于早期发现松动等不良现象;

　　4、随访安排：术后1个月、3个月、6个月、12个月，以后每年一次。

　　十三、出现哪些现象要及时看医生?

　　1、长期低热：应警惕深部感染;

　　2、下肢肿胀严重：应警惕深静脉血栓;

　　3、关节部位的弹性活动及异常疼痛：应警惕脱位。

　　十四、局部出现感染灶，如何处理?

　　感染灶如牙龈炎、足癣、皮肤溃疡、咽喉炎、腹股沟淋巴结肿大、泌尿系感染等。

　　处理：及时控制以防关节感染，应用抗生素，及时找医生处理。

2013-01-11 10:05:14