谈谈脓性指头炎切开引流术

　　脓性指头炎多是由手指损伤引起的，对于症状严重的，应该及时进行治疗，治疗一般采用切开引流术。具体如下：

　　一、手术适应证

　　指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。

　　二、手术前准备

　　1、根据病情合理选用抗生素。

　　2、对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

　　3、手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。

　　三、手术步骤

　　在手指末节的一侧作纵切口。切开皮肤后，用止血钳分入脓腔，撑开纤维索带间小房，放出脓液，置凡士林纱布条或胶皮片引流。若脓肿较大或成工形，可用止血钳插入腔内，在手指对侧作对口引流。但局限在掌面指垫间隙的感染，无论在近、中远节、对向脂肪垫中央穿头的脓肿，应采用中央不跨越横屈纹的纵向切口，以免指端失去感觉或坏死。

　　未及时治疗的脓性指头炎，已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者，可出现死骨，使脓性指头炎经久不愈。对此可采用手指末节侧切口，显露指骨，摘除死骨;或用小咬骨钳咬除其末端的骨髓炎病骨。伤口用凡士林纱布条或胶皮片引流。

　　[术中注意事项]

　　1、切口不应超过末节手指远段4/5(距末节横纹6mm)，以免伤及屈肌腱鞘使感染扩散。

　　2、切开皮肤后，必须切断脓腔内纤维索带，打开小房，引流才能通畅。

　　四、手术后护理

　　1、手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。

　　2、一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。

2013-01-08 14:13:25