窗型动脉导管未闭该怎么治疗

　　一位11岁的女孩子，平时身体较瘦，容易感冒，常咳嗽，咳嗽时常吐浓痰。去医院检查发现心脏有杂音，做心脏彩超，结果如下：

　　超声描述：左心房、左心室明显增大，右房室腔大小正常，升主动脉内径25毫米。肺动脉增宽，右肺动脉内径16毫米，左肺动脉13毫米。各瓣膜纤细光滑。室壁厚度正常，左室壁运动幅度未见明显异常，降主动脉与左肺动脉分叉处可见回声中断约8毫米，该处可见双期左向右分流信号，左向右分流速度为467毫米/秒。彩色多普勒及频谱多普勒显示.各瓣膜口前血流速度正常。二尖瓣血流频谱：E峰101毫米，A峰59毫米，主动脉瓣口速度148毫米，二尖瓣中度返流。返流面积约9平方毫米。超声提示：先天性心脏病 动脉导管未闭(窗型)

　　左心房左心室明显增大，肺动脉增宽

　　二尖瓣中度返流

　　左心室功能正常

　　动脉导管未闭是先天性心脏病中最常见的类型之一。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，一般早产儿动脉导管都未闭，在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%。出生后约15小时发生功能性关闭，出生后一年在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。

　　这个小患者的动脉导管未闭达到约8毫米，已经是比较大的缺损。同时彩超示已经出现二尖瓣中度返流。这种情况需要及时治疗。对于这种情况推荐采用外科手术治疗。手术治疗的视野较好，可同时观察二尖瓣处的情况。如果合适的话，可在手术结扎动脉导管的同时，修复二尖瓣。

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2013-01-05 14:31:44