冠脉搭桥可提高病人生活质量

　　多年的冠脉搭桥经验已证实其对缓解心绞痛症状的有效性，用“立竿见影”来形容术后效果是最为恰当的.许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯， 4周后便能上街.术后1-2个月一般能胜任轻便工作.3-4个月后基本能复原

　　治疗冠心病的目的有两个，一是延长病人的预期寿命，二是提高病人的生活质量。目前，冠心病的治疗有三种方法。第一种是药物治疗，即服药控制症状，要点是扩张冠状动脉、减低心脏负荷和抑制血小板聚集。第二种是做经皮冠状动脉介入治疗，就是我们常说的放支架。第三种是冠状动脉旁路移植手术，即冠状动脉架桥。

　　人类已经获得的经验证明，单纯药物治疗的近期及远期效果明显劣于支架和冠状动脉架桥。冠状动脉架桥和介入支架各有优缺点，适应不同的情况。总的来说，冠状动脉架桥手术再血管化充分，缓解心肌缺血彻底，术后效果好，但风险稍大。支架的优点是创伤小，可以多次进行。但是，其适应征窄(尤其不能用于左主干分叉处病变、未控制的糖尿病人及合并心内其他病变需要手术治疗的病人)，术后需要再干预(即架桥手术或再次支架)的概率是架桥手术的7倍。

　　费用上，如果置入多个支架，可能比手术的花费更贵。在美国，支架和手术的病人比例大约是二到三比一，在日本和韩国，这个比例大约是五比一，在中国，这个比例估计至少是十比一。阜外医院2009年经皮冠状动脉介入6,771例，冠状动脉搭桥手术2,104例(3.22:1)。并不是中国的病人病情都更适合放支架，也不是中国的内科医生放支架的技术比外国高。唯一的解释是，由于冠状动脉手术的技术要求高，国内很多医院达不到手术治疗的要求，只能放支架了。有大量的支架病人是不应该放而放了支架的。

2012-12-28 15:33:48