专家具体介绍冠脉搭桥术的两种方法

　　冠脉搭桥有两种方法，一种是在体外循环下手术，另一种是不用体外循环的较新方法，两种方法究竟哪个更好，目前还不能定论。但是现在绝大多数使用前一种方法。体外循环下做搭桥手术，是久经时间考验的方法，技术上的进步使它的病死率很低，效果很好，目前应用最广。

　　冠状动脉狭窄就像淤积堵塞的河道，冠脉搭桥手术就像在淤塞的河道上“改道开河”，另辟蹊径，使血流在新“航道”上流动通畅，心脏的血供变得充足。冠脉搭桥术简单地讲就是移植一段血管。

　　冠脉搭桥手术是怎么做的?

　　具体方法是将身体其他部位的动脉或静脉(如腿的大隐静脉)取下一段，移植在梗阻冠脉的旁边，建立一条新的血管通道，医生们形象地将这条新血管称为“桥血管”或“血管桥”，这样血液通过血管桥绕过梗阻部位，使心肌得到正常的血液供应。取走这些血管并不明显影响局部的血流。通常动脉用的是乳内动脉，静脉多采用大隐静脉。

　　心脏手术中关键的技术支持有两个：一是体外循环，二是心肌保护。这两方面是心外手术成功的关键，也是术后顺利恢复的关键。体外循环机又叫人工心肺机，就是用人造的机器来代替心脏和肺工作，可以说体外循环是心脏手术开辟的革命性的变化。在心脏暂时不能供血时，保证身体其他脏器的血液供应。

　　心肌保护是在切断血供的情况下，使心肌不受缺血的损坏，手术中心脏要处于停跳状态，常用的方法是低温和高钾停跳液，能量供给剂如磷酸肌酸、心肌肽等。除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”只需要六七分钟时间。

　　许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能出院。一般术后1~2个月能胜任轻便工作，3~4个月基本能复原。用“立竿见影”来形容术后效果是不过分的，因为从根本上改善了心肌原来的缺血状态，有效地缓解了胸前区疼痛，所以患者感觉轻松多了，60%~70%的患者术后能保持十年的血管畅通，远期效果很好。

2012-12-28 15:29:34