颅内转移瘤并发症的护理了解

　　颅内肿瘤(简称脑瘤)是发生在颅内各种组织的原发性肿瘤，以及身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内的继发性转移瘤，脑瘤的主要治疗手段是手术，但由于它浸润性生长，绝大多数胶质瘤不能彻底切除，因此，放射治疗是治疗脑瘤的重要治疗手段。

　　颅内转移瘤并发症的护理

　　一般而言，脑转移瘤行介入治疗比较安全，偶而可发生暂时性或永久性并发症，抑或加重原来病情而导致死亡。常见的并发症有穿刺部位血肿、头痛、癫痫发作，或一过性失明，意识丧失或永久性偏瘫，颅内出血和动脉痉挛，甚至死亡。

　　1、血肿的护理血肿的形成常见于穿刺不顺利，反复穿刺损伤动脉壁，可以产生局部血肿，血栓形成或血管痉挛。如:患者张某，女，67岁因肺癌脑转移来我科治疗。由于肥胖、动脉硬化严重，行股动脉插管时间较长，包扎时发现下肢足背动脉微弱，温度低于左侧，继之剧烈疼痛，用血管扩张剂和尿激酶及时治疗。嘱患者绝对卧床休息，患侧下肢按摩，1次/2h。血肿的部位前3d冷敷，以后热敷。经过1周的治疗和周密护理，血肿消失。20d后，患侧皮肤颜色、温度与对侧无明显差异。双下肢血流图证实下肢动脉波动恢复。

　　2、有癫痫病史的护理注射造影剂或灌注化疗药时，患者突然发生抽搐，持续几秒钟或几分钟，有的局部抽搐，有的全身发作。迅速给患者垫牙垫，制动四肢，防止舌咬伤或手抓伤。同时观察手足温度，必要时保温。严重不缓解者给予安定10mg静脉推注或肌肉注射氯丙嗪10mg。

　　3、一过性失明、意识丧失的护理因术中药物或导管的刺激可发生一过性脑缺血，此时停止操作，导管内推注罂粟碱30mg，针刺或手指按压人中，刺激患者恢复意识。有的患者在术后24h后发生偏瘫或意识障碍，属迟发脑缺血者，给血管扩张药物治疗便可缓解。嘱患者不必紧张，治疗区设专人看护。偏瘫逐渐加重而死亡的病例，本科无发生。

　　4、对颅内出血的患者其原因较复杂，患者要绝对卧床，不要大幅搬动，给予24h心电监测，控制血压升高，间断低流量吸氧。做好生活护理，防止褥疮发生。需行外科手术的，转入外科。

2012-12-28 13:21:25