颅脑外伤后遗症的针灸临床治疗案例

　　男，24岁，主诉：言语謇涩，吞咽困难，饮水呛咳，肢体瘫痪6d(家属陈述)。现病史：患者1周前遇车祸，致颅脑外伤，经当地医院抢救苏醒后，就遗留言语謇涩，吞咽困难，饮水呛咳，肢体瘫痪，服用各种西药均无明显好转。刻下证：言语謇涩，吞咽困难，饮水呛咳，肢体瘫痪，肌力4级。纳可，眠安，二便调。诊为 “颅脑外伤后遗症”，治以养脑髓，通脑络为主，取穴：百会透四神聪、风池透风府、太阳、廉泉、舌三针、人迎、肩髑、曲池、外关、合谷、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、申脉、照海、太冲、太溪等。其中舌三针用速刺法，廉泉与风池，肩髑与合谷，足三里和太冲予电针治疗，余穴以平补平泻法，30号1.5—2.5 寸毫针，常规消毒，1次/d，留针45 rain。15 d为1个疗程，疗程中休息3—5 d，再续下1个疗程。该患者治疗1疗程后诸症减轻，但言语謇涩改善不明显，遂予舌三针留针并和人迎穴以电针治疗，强度以患者耐受为度，一个疗程后，言语较前流利，可说简单字句。

　　按：颅脑外伤是外科常见急症之一，多因各种突然性暴力损伤头部所致，轻者可致脑震荡，出现头晕头痛，失眠健忘，恶心呕吐，周身乏力，气短等症状。重者可致颅骨骨折，脑组织损伤而致的长时问昏迷，喷射性呕吐，中枢性高热，经抢救苏醒后，仍可遗留神志昏迷，头痛昏沉，记忆力减退，思维紊乱，视力障碍，耳鸣耳聋，言语謇涩，吞咽困难或饮水呛咳，眼睑下垂，偏瘫，腰膝酸软，周身乏力等严重症状。方中百会透四神聪用补法，升举清阳，充溢髓海，可辅之通天透络却.升清之中兼通脑络，佐之风池透风府，祛风通络，以定眩安脑。阳明经多气多血，“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走空窍，循眼系入络脑”，取手足阳明经之原。合谷、足三里，调补气血，上输于脑。

　　三阴交为足三阴之交会穴，补之即可调补肾气，又可健脾和胃，补肝益肝，助太冲，太溪、足三里以化生气血，补益肝肾。况合谷，太冲，又名“四关”穴，善调气机而治头面五官之患，照海与申脉二穴，通于膀胱、肾、阳跷和阴跷四脉，阴、阳跷脉下别于足，上达于目，与足太阳俱会于脑中，二穴合用，善调脑中阴阳，升清降浊以安神明。诸穴共用，调气血，益肝肾，养脑髓，通脑络，调气机而化淤血，使被伤之头脑得先后天之源泉滋助，髓海得养而清明内持，诸证可除。

2012-11-14 18:22:04