低血压、血小板减少患者发生左小脑梗塞如何治疗？

低血压、血小板减少患者发生左小脑梗塞如何治疗？

回答： 7次
分类： 低血压
2017-09-27
病情描述：

岁详细病情及目的:患者长期血压偏低，最近发生左小脑梗塞，发病期血压正常，且伴有血小板减少（只有49万）、白细胞下降等症（全身没有出血点）。请问此种情况下如何同时...

医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
  • 李娟 主任医师

    西安市第九医院（西安市铁路中心医院）

    病情分析： 你好：急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗（一）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有常规药物、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。
    （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
    （三）抗血小板药物：（1）常规药物，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或／天。急性
    期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶常规药物可明显降低副作用。（2）抵克立得，可作为治疗用药和
    预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄
    疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较常规药物贵。（3）氯吡格雷：欧美
    已经开始使用，该药与抵克立得250mg的疗效相同。
    （四）降纤治疗：作用是增加纤溶系

    2017-09-27