地中海

地中海

回答: 1次
分类: 脾大
2015-12-25
病情描述:

我由于想要BB去做了检查,其中查地中海贫血时,结果是:我的:/lRDW-CV11.8%RDW-SD32.2fl老公的:/l12.8%39.1fl由于当时医生只说...

医生回答
因不能面诊,医生的建议仅供参考。
  • 病情分析: 您好,请注意饮食,进行调理!
    贫血按照受累的常规药物链来分类,主要有α地中海贫血(α链受累)和β地中海贫血(β链受累)。也可按照一个或两个基因缺损来分为轻型或重型地中海贫血,α地中海贫血多见于黑人(黑人中25%至少有一个基因缺陷),β地中海贫血多见于地中海地区或东南亚。
    轻型β地中海贫血只有轻到中度贫血而无症状,重型则有严重贫血并出现症状。带至少一个α地中海贫血基因的病人中10%以上有轻度贫血。
    地中海贫血患者症状类似,但严重程度不同,多数病人贫血较轻,严重时(如重型β地中海贫血)可出现黄疸、皮肤溃疡、胆结石、脾脏肿大(可能出现巨脾)。骨髓过度活跃使骨骼变厚和增大,特别是颅骨和面部骨骼,长骨容易发生骨折。儿童生长缓慢且发育延迟。由于铁吸收增加及反复输血,过多的铁会沉积在心脏中,引起心衰。
    地中海贫血比其他血红蛋白病难诊断,电泳可提供帮助但有时下不了结论,特别是α地中海贫血。因此,诊断常依赖遗传表现及特殊血红蛋白检查。
    多数病人无需治疗,但重型患者可能需要骨髓移植,基因治疗正在研究中。
    地中海贫血(MediteraeaAemia)
    诊断要点
    一、出生后不久开始进行性贫血(轻型可无贫血),溶血严重时出现黄疸,颅面骨呈特殊面容(头大、眉距增宽、鼻梁低平、颧骨突出)及肝脾肿大。
    二、常有家族史。
    三、实验室检查
    (一)呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小不均,可见异形,靶形红细胞(可有0-66%),网织红细胞增多。
    (二)红细胞渗透脆性降低。
    (三)血红蛋白分析重型和中间型b地中海贫血患者的HbF含量明显增高,抗碱血红蛋白可在40%以上。轻型b地中海贫血患儿的HbA2含量增高。HbH病或Barts胎儿水肿综合征患儿其HbH与HbBart’s的含量分别增高。
    四、x线检者婴幼儿掌骨、指骨骨髓腔增宽,长骨皮质变薄,以后可见颅骨骨板变薄、颅板间有放射状骨刺。
    治疗要点
    一、限制含铁药物的使用及限制进食含铁食物。
    二、重型病例需反复输血,使血红蛋白维持在6-/分升,以维持生理功能。输血指征:
    (一)贫血严重(血红蛋白在/分升以卜)。
    (二)出现溶血现象。
    (三)合并严重感染。
    (四)贫血性心衰。
    反复输血可引起含铁血黄素沉着症或血色病,对此可用螯合剂去铁敏(Deferoxamie),每日肌注500mg,每周连续使用6天,长期使用。同时加用维生素c促进尿铁排泄。
    三、同时补充常规药物和维生素E。
    四、脾切除术的指征
    (一)5-6岁以上的患儿。过早切脾易并发严重感染。
    (二)需要输血的次数和量逐渐增多。
    (三)巨脾引起压迫症状。
    (四)合并脾功能亢进。

    2015-12-25