病情分析： 能消,骨髓纤维化(myelofibrosis,MF)是一种骨髓造血组织被纤维组织所替代的骨髓增生性疾病.分为原发性和继发性两类.继发性骨髓纤维化诱因明确.骨髓纤维化症症状多见于40岁以上,起病缓慢,开始多无症状或症状不典型,例如乏力,体重下降,食欲减退及左上腹疼痛等.偶然发现脾肿大而确诊.主要症状为贫血和由脾大而引起的压迫症状.此外可由代谢增高所致的低热,出汗,心动过速.少数有骨骼疼痛和出血.严重贫血和出血为本症晚期表现.少数病例可因高尿酸血症并发痛风及肾结石,也有合并肝硬变者.巨脾是本病特征,质多坚硬,表面光滑,并无触痛.轻至中等肝肿大约见于1/2～3/4病例.因肝及门静脉血栓形成,可导致门脉高压症.骨髓纤维化症治疗方法尚无特效疗法,主要改善贫血及巨脾引起的压迫症状.一,纠正贫血严重贫血可输红细胞,要求血细压积保持在25%以上.雄激素等可加速幼红细胞的成熟及释放,但改善贫血的效果不肯定.如合并溶血,可用较大剂量常规药物,病情稳定后逐渐减量,用小剂量维持一阶段.二,化学治疗当白细胞和血小板明显增多,有显著脾大而骨髓造血障碍不很明显时可用烷化剂治疗.一般采用小剂量常规药物每日口服,约3～4周后改用维持量.三,脾切除指征有：①有脾或脾梗塞引起的压迫和疼痛症状,患者难以忍受；②无法控制的溶血症状；③并发食道静脉曲张破裂出血.切脾后有使肝迅速增大或血小板增多,加重血栓形成可能,因而对脾切除应权衡利弊,慎重考虑.四,维生素D3维生素D3的活性代谢物是钙三醇,其前体是25-二羟基胆钙化醇.该药有抑制巨核细胞增殖,并诱导髓细胞向单核及巨噬细胞转化作用.曾试用该药治疗本症,个别病例有效.每日剂量（罗钙全）在0.5～1.0μg口服,定期测定血清钙浓度.个别病例有效,但尚需通过进一步临床实践.