病情分析： 1.疼痛性质、部位和原来有区别吗？
2.和体位相关性疼痛多数为肌肉疼痛以及脊柱关节源性疼痛，而按摩后会缓解也辅助印证了这一点；而且应该在背部浅表的位置；建议找一找相关原因，看看是否有肿瘤复发侵犯到胸椎部位以及局部肌肉压痛。
3.奥施康定是羟考酮缓释片，属于强阿片类的药物，它们的使用原则是无极量原则，不要担心药物的会上瘾以及遏制呼吸等问题，首先如果仍然有疼痛那就是天然的呼吸兴奋剂，就根本不存在药物过量的问题；其次对于肿瘤病人生活质量的高低问题也有可能影响到病程的发展，因为疼痛会使得人的情绪很差加上疼痛使患者整晚得不到休息会使得身体状态越来越差；上瘾的问题不是现阶段考虑的问题，也就是说现阶段**打断疼痛对疾病的恶性循环；将来随着疾病的好转用量逐渐减少也是一个逐渐减药的过程。
所以，奥施康定可以考虑加量，增加到90mg/次，一日两次看看；另外再配合口服依托考昔1片/日，背部压痛点给予一些诸如常规药物巴布膏外贴。