病情分析： 您好！这次如果放疗的话就属于曾经放疗过的部位的再程放疗，通常再程放疗与首程放疗相比副反应更大且疗效不佳，因此需要严格掌握适应症。首先，复发诊断要相当明确，吻合口处是否可拿病理？即使拿不到病理，也需要至少两种影像诊断确诊并明确范围，如PET/CT可帮助明确那些淋巴结或病灶是有活性的。其次，两次放疗间隔越长越好，这一点患者已隔5年符合条件。再就是患者的体力状况，从您的描述来看按KPS评分肯定低于60分，ECOG大于2分，较难承受抗肿瘤的治疗。CT片不是很清晰，但可以看到肺的基础不好，以前出现过放射性肺炎，所以再次放疗出现肺炎的几率更高。如果身体状况调理好了，放疗范围也是越小越安全，至于剂量还要把以前放疗的具体计划书查出来，根据周围正常组织的受量综合决定，但总之都只能姑息，无法根治。