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肾综合征出血热肾损害的临床表现

洛阳济仁肾病医院   2011-12-26

  流行性出血热潜伏期4—42d,一般为7—14d,以2周多见。临床特征包括3种早期主要表现和5期的病程经过。早期主要表现为发热、中毒症状,充血、出血、外渗征象和肾损害。典型临床病程经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期。非典型和轻型病例可以出现越期现象,而重型患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间互相重叠。不同患者临床表现及严重程度均有差异。

  (一)肾脏损害的临床表现

  1.发热期 初期尿检可以正常,2—3天起出现蛋白尿,多数1+—2+,严重者可达+++。

  2.低血压休克期 尿量减少,尿液检查有大量蛋白、管型、红细胞及白细胞。严重病例尿中出现因血浆蛋白及细胞碎片凝集而成的膜状物,此为出血热的特征性表现。血尿素氮开始升高,也可发生在休克和低血压之前。

  3.少尿期 病程在5—8天患者进入少尿期(尿量《400mL/24h),甚至无尿(尿量《100mL/24h),尿蛋白、细胞及管型增多。可出现肉眼血尿。由于肾实质受损,患者出现氮质血症,头痛、恶心、呕吐加重,BUN上升。少尿的程度与疾病的严重程度相关。BUN急剧上升、电解质紊乱,患者可表现典型的高分解型急性肾功能衰竭,由于尿量减少,同时渗至血管外的体液此时大量回吸,血容量增加,出现充血性心力衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征。内脏病变或弥散性血管内溶血引起内脏出血,以消化道、腹腔、肺部及颅内出血较多见。可出现高血压、脑水肿、电解质紊乱及心力衰竭等。此期病死率**,多死于严重的并发症。

  4.多尿期

  一般到病程的12d左右尿量开始增加。由移行期进入多尿期的标志是24尿量3000ml以上。每天尿量最多可超过1万ml.随着尿液大量排出,高血容量、尿毒症,酸中毒等症状逐渐缓解。此期易出现电解质紊乱和继发感染。在多尿期BUN仍可继续升高,随后下降,蛋白尿也逐渐减少,甚至消失。此期易出现营养不良。少数患者因尿量多而出现液体负平衡和低血压。

  5.恢复期

  尿量每天恢复至2000mL以来,BUN等正常而进入恢复期。除多尿及尿浓缩功能减退外,患者精神、食欲基本恢复,少数患者仍可有乏力、多汗、心悸、血压偏高等现象。病程超过2个月后多数患者肾脏浓缩功能均可恢复,尿比重可达1.023.

  我院独创的“六审六施中西医结合诊疗体系”,摆脱了传统以单纯中医辩证施治诊治肾脏病所存在的诊断不明确、用药针对性差、疗效不稳定等缺点,也克服了单纯西医治疗手段单一、药物副作用大、疗效不确切等缺点,“六审六施中西医结合诊疗体系”通过清除免疫复合物,改善肾脏血液循环及内分泌功能,消除或减轻肾脏炎性、增生、硬化性病变,从而有效地消除蛋白尿、血尿、降低血肌酐、尿素氮,消除浮肿,控制高血压,恢复肾脏功能等。


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