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过敏性紫癜性肾炎的感染因素有哪些

洛阳济仁肾病医院   2012-04-09

  过敏性紫癜性肾炎是一种毛细血管变态反应性疾病,可因累及肾小球毛细血管及间质血管而导致肾脏损害,出现水肿、尿蛋白、尿血及肾功能异常等表现。那种情况下的肾脏病变医学上称为过敏性紫癜性肾炎,简称为紫癜性肾炎。本病常见于小儿与青少年,成人较少见,好发于寒冷季节,男女起病无显然差异。

  紫癜性肾炎的病因主要认为与感染和变态反应有关,其有关因素有:

  1.感染:细菌以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见,此外还有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌以及风疹、水痘、麻疹和流感等病毒和肠道寄生虫等感染。

  2.食物:患者对鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白过敏。

  3.药物:对常用的抗生素(青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素)、各种磺胺类药、解热镇痛药(水扬酸类、氨基比林、保太松、安乃近)、镇静剂(苯巴比妥、水合氯醛、安宁)、激素类药(人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素)、抗痨药(异烟肼),其他药和化学物质如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、 D860、碘化物、金、砷、铋、汞等产生过敏反应。

  4.其他过敏因素:如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期甚至精神等因素。

  以上各种因素对某些人有致敏作用,使机体产生变态反应。其起病机理主要是过敏原(食物、药物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物构成并沉积于肾脏,诱发免疫性损伤及血管炎。以起病时多数病人血清中IgA的水平可升高,而起病后在肾小球及皮肤中可有免疫球蛋白和补体的沉积。

  紫癜性肾炎的引起是由于自身免疫力下降,以iga为主的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管袢和系膜区,从而损害了肾小球系膜细胞的正常功能,促进系膜细胞增生,加速肾小球硬化的速度,减少肾小球的滤过面积,导致阻挡蛋白、红细胞漏出的功能下降。所以治疗的关键是要从中阻断肾脏纤维化的发展,建议采用中西医结合疗法,即 "六审六施中西医结合诊疗体系" 。这种独到的诊治方法,摆脱了传统以单纯中医辩证施治诊治肾脏病所存在的诊断不明确、用药针对性差、疗效不稳定等缺点,也克服了单纯西医治疗手段单一、药物副作用大、疗效不确切等缺点,通过清除免疫复合物,改善肾脏血液循环及内分泌功能,消除或减轻肾脏炎性、增生、硬化性病变,从而有效地消除蛋白尿、血尿、降低血肌酐、尿素氮,消除浮肿,控制高血压,恢复肾脏功能。


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