肾小球疾病病因复杂，病变可以是原发的，也可以是继发的。同一病因可表现出不同的临床症状，而相同的临床症状表现又与不同的病因和病理类型相关联。因此，肾小球疾病的诊断必须将临床表现和病理诊断相结合，分析其病理生理机制和病因，才能做出正确的诊断。

　　(一)急性肾炎综合征

　　急性起病，以血尿为主要表现(可有肉眼血尿)。一般尿蛋白定量<3.5g/24h,起病初期可伴有不同程度的水肿，伴尿量减少和高血压。可有一过性氮质血症。肾脏B型超声检查见肾脏体积正常或增大。病理生理基础：肾小球急性弥漫性炎症、渗出、肿胀，导致肾小球滤过屏障破坏、GFR降低和水钠潴留。

　　典型的急性肾炎综合征见于儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎，其他感染性疾病导致的感染后肾小球肾炎、IgA肾病、新月体性肾炎(抗肾小球基底膜肾炎、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎)和系统性疾病的肾脏损害(如狼疮性肾炎)。

　　(二)肾病综合征

　　大量蛋白尿(尿蛋白定量》3.5g/24h)和低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)为其主要临床表现，常伴高脂血症和(或)血液高凝状态及重度水肿。不典型患者虽有大量蛋白尿但可无明显水肿。

　　病理生理基础：肾小球广泛足细胞损伤，或伴GBM病变，大量白蛋白或其他大分子蛋白从尿中丢失，导致低蛋白血症。

　　肾病综合征常见于微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化，也可见于系统性疾病引起的肾脏病变，如糖尿病 肾病、肾淀粉样变性等。

　　(三)急进性肾炎综合征

　　起病急骤，表现为血尿，蛋白尿，伴肾功能快速进行性恶化。可有少尿和无尿、水肿、高血压、贫血和低蛋白血症。B超检查见肾脏体积正常或增大。

　　病理生理基础：大量新月体形成，肾小球毛细血管襻广泛的重度炎症和坏死。

　　常见于各种原因导致的新月体性肾炎，如抗肾小球基底膜性肾炎、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、血管炎型IgA肾病、重型过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎和感染后肾小球肾炎等。

　　(四)慢性肾炎综合征

　　起病缓慢，病程迁延。尿蛋白定量多<3.5g/24h,可伴有持续性镜下血尿，部分患者可可伴有高血压和肾功能减退。见于多种肾小球疾病。以IgA肾病最为常见，部分膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化也可表现为本征。

　　(五)孤立性蛋白尿

　　又称无症状蛋白尿(asymptomatic proteinuria),以持续性蛋白尿(尿蛋白定量<1.5g/24h)为主要临床表现，无血尿。部分患者可伴有高血压。孤立性蛋白尿见于多种类型的肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，但应排除其他疾病导致的蛋白尿，如高血压、糖尿病、肥胖、肾小管间质性疾病、功能性蛋白尿及体位性蛋白尿等。

　　(六)孤立性血尿

　　以持续性镜下血尿为主要临床表现，尿红细胞形态为多形性。无蛋白尿和高血压。持续性镜下血尿多由于肾小球系膜增生性病变或基底膜病变所致，可见于IgA肾病、非IgA肾小球系膜增生性病变、遗传性肾炎、薄基底膜肾病等，但须除外非肾小球性疾病导致的镜下血尿。