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腹主动脉瘤必需注重早期干预

上海远大心胸医院   2011-12-26

日前,在关注中国腹主动脉瘤患者早期干预的研讨会上,中外血管外科专家就腹主动脉瘤诊断及治疗方法进行了探讨。腹主动脉是人体最大的动脉,主要负责腹内脏器和双下肢的血液供应。腹主动脉瘤是由于动脉硬化、感染、动脉中层坏死或先天性因素,使动脉壁结构失去正常的完整性,在动脉内血压的作用下局部膨胀、变形,所形成的局限性鼓出。当膨胀后的腹主动脉直径超过正常直径的1倍以上时,即形成了腹主动脉瘤。

据了解,腹主动脉瘤虽然不是真性肿瘤,但对人体的危害较各种恶性肿瘤有过之而无不及。肿瘤一旦破裂,短时间内即可导致死亡。大约50%的患者在到达医院前已经不治,即使能够顺利进入手术室,手术成功率也只有不到50%。目前,腹主动脉瘤在我国65岁以上老人中发病率约为8.8%。60周岁以上患者中男性患者比率更是高达80%。高血压,心血管病和吸烟都是导致该病的主要原因。

腹主动脉是人体内最粗的一根动脉。腹主动脉瘤并不是生长在腹主动脉上的肿瘤,而是腹主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后,高速、高压的主动脉血流将其内膜和外膜分离,从而形成夹层,并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉夹层,外膜随时可能破裂导致患者出血、死亡。其虽然拥有“瘤”的头衔,但与肿瘤有天壤之别。作为动脉的异常扩张,夹层动脉瘤既非恶性肿瘤,也非良性肿瘤,但它破裂致死的凶险程度,令任何肿瘤都难以望其项背。

引起主动脉夹层动脉瘤的主要原因是高血压和动脉中膜的病变(动脉粥样硬化、马凡综合症、妊娠、外伤所导致)。我国高血压患者已占成年人的10%左右,高血压患者发生胸主动脉夹层的比例在80%以上。高血压控制不佳、血压不稳定和年轻的高血压病人,更易发生此病,直接造成主动脉夹层年轻化的趋势。

来自美国纽约大学兰贡医学中心血管及血管腔内外科主任Adelman博士告诉我们:“虽然腹主动脉瘤破裂起来非常可怕,而且没有病症,但是却很容易被检查出来。只要病人定期进行体检,医生可以通过用力按压腹部就能感觉到主动脉瘤的存在,如果是比较瘦的病人,甚至可以明显的看到动脉瘤的跳动。因此早期发现,及时治疗对挽救腹主动脉瘤患者的生命来说致关重要。”

美国外科医师学会会员Money认为:“当发现有疑似动脉瘤时,要及时做腹主动脉造影和CT检查,帮助诊断动脉瘤大小、范围以及治疗方式。即使瘤体较小者,同样有急性破裂的可能性。因此一旦确认患有腹主动脉瘤,早期干预刻不容缓。”

腹主动脉瘤不可能通过药物治愈,手术是治疗动脉瘤的惟一有效方法。微创的腔内修复术通过将支架导入有瘤的动脉,把血流和瘤囊、瘤壁隔绝开来,血流从支架流通而不再冲击瘤囊,从而可以达到治愈的效果。专家呼吁:“腹主动脉瘤患者一定要早期发现,早治疗,早隔绝,带瘤生活同样可以过得很好。”


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