【摘要】：经过全部检查确诊为急性动脉血栓塞后，即可对急性动脉血栓塞制定治疗方案，进行治疗。对急性动脉血栓塞的治疗方法通常采取手术治疗和非手术治疗，具体是根据其时间情况来进行。

　　经过全部检查确诊为急性动脉血栓塞后，即可对急性动脉血栓塞制定治疗方案，进行治疗。因周围动脉血栓塞，治疗的早晚与肢体存活与否有密切关系，所以对急性动脉血栓塞的治疗方法通常采取手术治疗和非手术治疗，具体是根据其时间情况来进行。

　　一、治疗方法之手术治疗

　　1. 取栓术之指征

　　发病后12小时以内为手术较好时期。如果肢体组织一直表现有活力，晚期取栓术仍可取得成功。因为病变部位的动脉内膜无损伤，栓塞以前远端动脉通畅，预先已采用了抗凝治疗，这些因素都有利于取尽栓塞和继发性的血栓，恢复动脉通畅。当然肢体坏疽是取栓术之反指征。

　　2.手术前准备

　　采取各种措施纠正病全身情况和幸心脏功能，采用抗凝和祛聚疗法，抗凝剂选用肝素。术前静脉注射50mg，手术中再给20～30mg。被动聚药物选用低分子右旋糖酐，术前即可开始静脉滴注。

　　3.麻醉和手术期间监测

　　大多数病人可在局麻下采用Fogarty气囊导管进行取栓术，但那些需要暴露腹股沟部，大腿和腘窝部病人，需做硬膜外麻醉。心电图、血压和血气的监测很有帮助。

　　4.手术技术自从采用Fogartyn气囊导管取栓后，大大简化了手术方法。导管可到达各个部位血管，禁区减少了，但在某些病例，直接暴露进行动脉切开取栓仍是必要的。

　　5.髂股动脉取栓术。

　　6.腹主动脉跨栓取术。

　　7.上肢动脉取栓术。

　　8.术后处理

　　①继续治疗心脏疾病，恢复正常心律。

　　②缺血的患肢重新获得动脉血灌注后，会引起代谢变化，迅速影响全身。主要是酸中毒、高钾血症和横纹肌的酶(LDH.SGOT.CPK)值升高，要各级纠正。

　　③抗凝治疗：四肢动脉取栓术后，要进行抗凝治疗。可用肝素0.8～1.0mg/kg，腹壁皮下脂肪层每12小时注射1次，共1星期，第6天开始重叠华法令应用2周。

　　10.取栓的结果许多因素会影响取栓术的结果。最主要死亡原因是充血性心力衰竭和急性心肌梗塞，其次为肺动脉血栓形成，其他原因为休克、肠系膜血管梗塞和肝昏迷。最近还有报道提及代谢和肾脏的并发症。

　　11.取栓术应用气囊导管的并发症应用揟囊导管的并发症应用气囊导管有许多优点，但也有潜在危险。可能发生的并发症有：①导管戳破动脉壁，引起出血;②动脉内膜分离可造成溃疡和继发性血栓;③动脉硬化斑块撕裂;④导管断裂，留置在动脉腔内;⑤血栓被松动，进入远段动脉分支;⑥导管戳破动、静脉，造成动静脉瘘。

　　二、非手术治疗适用于腘动脉分支和肱动脉分支的栓塞;病情难以忍受手术者。肢体已经坏疽不适宜取栓者。非手术治疗包括，解除动脉痉挛和建立侧支循环，防止血栓延伸，深栓等。

　　1.一般处理严密观察病人生命指标和患肢的病情，并作详细记录。患肢安置在低于心脏平面位置，一般下垂15o;左右，有利于血液流入肢体。室温保持在25o;左右。局部不可用热敷，以免组织代谢增高，加重缺血，缺氧。局部冷敷、降温可引起血管收缩，减少血供，禁忌使用。

　　2.防止血栓延伸有抗凝和抗血小板疗法。

　　3.解除血管痉挛的治疗。