提高肠造口者的生存质量
潍坊市肛肠外科医院 2012-07-31
是一个拥有十三亿人口的大国,每年至少有十万人因各种原因行造口手术治疗,术后病人在生理及心理上受到严重打击,他们极需要他人的关爱和帮助,更需要有专业知识的造口医护人员进行指导和治疗。
美国肠造口治疗师Turnbull曾指出,对肠造口者应重视生命的质与量,即不但要让他们活下去,而且要让他们活得愉快、活得幸福、活得有尊严。
我们的目标是不但要让造口病人生存,而且要让他们的生活如同正常人一样有尊严、有质量,使他们在心理、社交、家庭、工作、娱乐、文化、信仰及性生活等方面都得到满足和愉快。
为了更快地让患者康复,我们需注意以下几方面:1、心理方面:帮助患者尽早消除因排泄途径和排泄方式改变而产生的焦虑、恐惧和依赖的心理,增强战胜病魔的信心,鼓励其参加造口宣教、造口联谊等活动;2、饮食方面:少吃易引起肠胀气的食品,如牛奶、甜食、豆类及薯类等食品,多食鱼类、富含纤维的食物,多饮水;3、皮肤护理方面:由于排泄物的刺激,皮肤易出现过敏、刺激性皮炎,因此,造口袋的粘圈不能剪得太大,通常大于造口1毫米即可,另外,要学会正确使用防漏膏及氧化锌软膏等护肤产品;4、早期为防止造口狭窄,可于术后两周起用食指戴上指套进行造口扩张,每日两次,有利于排便通畅;5、训练规律排便:可使用灌肠的方式,记录饮食、排便等情况来养成规律排便;6、注意个人饮食卫生,避免引起腹泻;7、参加日常活动时需注意:着衣宽松,使用护肤粉,为防止异味可使用清香剂或香水等。
造口旁疝是造口术后最常见的晚期并发症之一,发病率高达30~50%,是由于腹腔内器官或组织从造口旁的人造通道中突出而形成的。造口旁疝发生的主要原因是拉出的肠管与人造通道未能完全愈合,另外,营养不良、进展期肿瘤、术后的放化疗、伤口感染、咳嗽、便秘以及瘘口位置选择不当、口径过大和缝合技术等都可能导致造口旁疝的发生。造口旁疝出现后,一方面,不仅带来外观的膨出,使造口袋不能密封而影响生活质量,而且易发生腹痛、腹胀、排便困难等肠梗阻症状,甚至发生肠坏死;另一方面,由于手术治疗难度较大,手术后的并发症较多,疝复发的几率较大,因此,造口旁疝的预防就显得非常重要。患者应注意以下几点:1、加强营养支持,伤口早期愈合和机体的康复;2、避免拎持重物或用力摒大小便;3、出现咳嗽、咳痰时应及时去医院诊治;4、术后使用腹带加压包扎,尤其对于已有局部轻度膨出的患者,起来活动时建议使用腹带;5、对于已出现肠梗阻症状的患者,应及时来医院进行手术治疗,以免发生肠坏死时而不得不急症手术。目前,可使用腹腔镜技术对造口旁疝进行微创修补术,手术效果较传统手术理想。
为了更好地帮助造口者解除有关造口方面的疑难问题,提高造口者的生活质量,医院于年4月10日上午举行造口护理及造口旁疝、切口疝预防和治疗义诊咨询活动,活动内容有:肠造口病人心理特点、造口护理用品的使用、造口护理常见问题、饮食指导、造口周围皮肤护理、参加日常活动和注意事项、造口灌洗法、造口并发症的预防和处理、造口旁疝和切口疝的预防和治疗等
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