动脉瘤病变范围涉及整个主动脉弓者则需施行全弓替换术。

钳夹升主动脉及头臂动脉分支后，为了减少操作难度和缩短手术时间，不必在动脉瘤外进行解剖分离，而在动脉瘤中部作纵切口，取除动脉瘤内血栓，注意勿使血栓碎屑落入降主动脉。

选用的人造血管经预凝处理后，先在动脉瘤腔内与降主动脉作对端吻合术，用3-0Prolene缝线衬以小垫片作间断褥式缝合或连续缝合。

检查吻合口无渗漏后，在人造血管上壁切开椭圆形窗口与头臂动脉分支起点部及其周围主动脉弓上壁作端侧吻合术。

降主动脉及头臂动脉分支与人造血管吻合术完成后，置病人于低头体位，在靠近升主动脉端钳夹人造血管，缓慢地恢复经股动脉给血并排净人造血管内残留气体后，放松头臂动脉分支阻断钳，开始体外循环复温，修剪人造血管另端后，与升主动脉作对端吻合术。

放松人造血管阻断钳，于升主动脉插入排气针，排除气体后再取除升主动脉阻断钳，检查多处吻合口有无漏血，如有漏血需补缝数针。

心脏搏动有力，体温到达35℃以上，即可停止体外循环。

修剪动脉瘤壁，用间断缝线缝合切缘，使之紧紧包绕人造血管。

拔除心腔及动脉插管，按常规操作结束手术，在深低温下中断体外循环灌注的安全时限以不超过45分钟为宜。