心脏粘液瘤的术后处理及用药原则
上海远大心胸医院 2011-12-13
心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤,多数附着在房间隔卵园窝附近,发生在左房者约占3/4,发生在右房者约占/15,同时累及几个房室者极为罕见;粘液瘤虽为良性,但如切除不彻底可复发,微瘤栓可发生远处种植再发;瘤组织脱落可引起回流栓塞;瘤体活动严重阻塞瓣孔可发生昏厥,甚至突然死亡。
术后处理
心脏粘液瘤的术后一般处理除和其它心脏手术后相同外,要特别注意有无瘤栓栓塞征候,遇有肢体栓塞,要积极取栓,脑栓塞要积极对症、支持治疗。
低心排血量综合征的处理也同于其它心脏术后,即须补足血容量,用药物强心、利尿、调整血压,必要时宜早行主动脉内球囊反搏或左、右心辅助循环。心律失常则须纠正电解质紊乱,使用合适抗心律失常药物,安装临时或永久心脏搏起器。
用药原则
1.体外回流用肝素、胰太酶,术毕用鱼精蛋白中和肝素。
2.术后用青霉素、丁胺卡那霉素预防感染或抗感染治疗,如无效可据病情用头孢类抗生素。
3.术后据病情用升压药或扩血管药。
4.术后用强心利尿药。
5.术后据病情静滴GIK液。
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