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股骨头坏死治理误区几点需避免

北京466医院   2012-07-12

  股骨头坏死是骨科常见疑难病,我院在多年的临床实践过程中,发现很多患者对股骨头坏死存在着认识上的误区,从而导致了一系列不良后果。由此对于治理误区主要有以下几方面:

  误区一、股骨头坏死无法治愈

  股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的预后具有最重要的意义。因股骨头坏死早期,髋关节内只处于无菌性炎症期,关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态,但股骨头骨小梁尚未断裂,股骨头尚未塌陷畸形,炎变及坏死组织尚可修复,且不留任何畸形,故股骨头坏死的治疗贵在早期诊断与及时治疗。凡可疑股骨头坏死的病人均应按早期股骨头坏死予以早期保守治疗,如制动、避免持重、中医药内服外贴治疗等。

  因此,股骨头坏死如果能早期发现、早期诊断是可以治愈的,中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈。疼痛消失,病情不再发展,关节功能得以保留,避免了置换股骨头的高额费用。

  误区二、股骨头坏死只能换头

  人工关节的使用寿命一般为20-30年,这是在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下才会达到。因此做人工关节最佳的年龄为60岁以上。但低于60岁的患者如果关节疾病确实严重,影响患者日常生活,为提高患者的生活质量也可做,只是面临更长时间的考验。

  股骨头坏死分为四期,每一期都有相对应的治疗方法,而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高,并发症多,使用期一般为10年左右,很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。

  目前,很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”,并大肆宣传股骨头置换的好处,但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。对于股骨头坏死来说同样如此。临床医生应针对股骨头坏死的不同时期,采用不同的治疗方法,严格把握股骨头置换的适应症,尽量减轻患者的经济负担及精神负担,提高患者生活质量。

  误区三、中医治疗股骨头坏死无法评价疗效

  为了攻克股骨头坏死这一世界难题,国内国际学者纷纷投入到这一课题当中,各种治疗方法也相续出现。如股骨头全髋植换术、植骨术、植入血管术、介入手术等,均取得了良好的治疗效果,为大部分股骨头坏死患者解除了疾病的痛苦。

  但各种治疗方法都有自身的局限性或优缺点,如何对这些治疗方法进行的正确评价,对其治疗效果进行科学分析却再次成为医务工作者关注的焦点,也成为广大患者最关心的问题。专家们对股骨头坏死疗效评价均做了专题讨论,也相应制定了一些疗效评价标准,但都没有广泛进行推广。

  误区四、股骨头坏死是局部病变,无需全身治疗

  由于股骨头坏死为一种全身性疾病,只是表现在局部而已。它就像心血管病引起的心股梗塞,脑血管病的脑梗塞一样。如双侧股骨头均发生坏死,甚至同一机体的多发骨坏死;股骨头坏死后全身的微循坏、血液流变学均发生变化。

  此外,股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一毓改变,均说明了它是一个全身性疾病。有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术,可是不久另一侧股骨头也发生了坏死,也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。

  因此,在治疗上就应采取全身治疗的措施。如应用舒通扩张血管、活血化淤、培补肝肾、强壮盘筋骨等药物。在进行局部治疗的同时,也应同时采用全身治疗措施。在进行全身治疗的同时,也应根据病人的具体情况,采用不同局部治疗,以改善局部关节功能。

  误区五、股骨头坏死需卧床休息,不能运动

  治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床,患肢牵引,以此来限制病人的活动和负重,以减少股骨头的负荷,达到治疗的目的。但是,卧床牵引所带来的副作用,诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬,则会使患病的肢体“雪上加霜”,使肢体的功能障碍更加明显。

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