认识法洛氏四联症治疗手术
上海远大心胸医院 2011-12-07
复杂先心病中以法洛氏四联症(法洛四联症)发病率**,占先天性心脏病的10%左右,是婴儿期以后青紫型先心病中最多见的一种。基本上所有法洛氏四联症患者迟早都要进行手术治疗。肺动脉狭窄程度决定病症的严重性及手术的迫切性。肺动脉发育极其不足,则只可先做姑息性手术。治疗先天性心脏病法洛氏四联症患者的手术治疗有姑息性和治疗性两种。目前已有越来越多的外科医生主张有症状的新生儿和婴儿应采取一期法洛氏四联症矫治手术。
因为大部分外科医生认为婴儿法洛氏四联症早期行治疗手术有利于全身重要器官的发育,避免长期慢性缺氧引起不可逆损害.有报道生后1年内手术的患儿中,严重室性心律失常的发生率明显低于较晚手术者,可能与较早手术右心室不至于特别肥厚有关。
1.婴儿法洛氏四联症治疗手术适应证:
治疗手术的目的是疏通肺动脉狭窄,修补室间隔缺损。治疗手术的必备条件为足够的左心室舒张末期容量和两侧肺动脉发育良好。对无症状或症状轻者,1~2岁时施行择期手术。
2.婴儿法洛氏四联症治疗手术禁忌证:
顽固心力衰竭、呼吸衰竭、严重肝肾功能损害或严重而广泛的肺动脉及其分支狭窄。
3.婴儿法洛氏四联症治疗手术方法:
对于不到1岁的体重低于10公斤的婴儿,他们是深度低温体外循环下手术,在体外循环的条件下切开心脏修补心室间隔缺损,切开狭窄的肺动脉瓣或肺动脉,切除右心室漏斗部的狭窄,是彻底纠正本病畸形的方法,疗效好。
半个多世纪以来,随着外科手术操作技术的进步、心肌保护以及心外科手术材料的改善,使得婴儿法洛氏四联症治疗手术治疗率在逐渐的增加,减容手术则越来越少。在我国法洛氏四联症是一种较复杂而又常见的病种,随着我国心脏外科水平的提高,法洛氏四联症治疗术的成功率有明显的提高。
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