第二讲:隆鼻术(2)--隆鼻手术的过程是什么样的?
上海城市整形美容医院 2011-11-16
下面由城市整形专家为您详细讲解隆鼻手术的过程,消除你对隆鼻手术的疑惑。
隆鼻手术术前准备
医生将告诉你怎样去做术前准备,这包括你的饮食以及某些药物,休息,吸烟和清洁面部的方法等。认真的遵照医生的指示去做,会使你的鼻整形术进行地非常顺利。你应该尽可能的安排另外一个人在术后能带你回家或在医院里陪你1 - 2天。 你与医生的交流也非常重要。在你第一次看医生时,整形美容外科医生会问你喜欢要你的鼻子变成什么样;检查你的鼻子和面部的轮廓结构;与你讨论各种可能性等。医生也会向你解释影响手术过程和结果的一些因素。这些因素包括你的鼻骨和鼻软骨的结构,面部的形状,皮肤的厚度,你的年龄以及你的期望值等。
麻醉方式选择 鼻整形术可以在局麻或全麻下进行,这主要取决于手术范围的大小。 医生若选择全身麻醉,那么在整个手术过程中你都将处在睡眠状态,没有任何感觉。若选择局部麻醉,你在术中将保持清醒,但你的鼻子和周围的组织会感到麻木和没有感觉,但偶尔会感到有一些不舒服,你只需要放松即可。
隆鼻手术材料选择
1:膨体聚四氟乙烯(简称ePTFE)--美国产,是目前世界上较好的隆鼻材料;术后鼻形自然逼真;但材料价格昂贵,对手术医生的要求较高。
2:固体硅胶鼻假体--是目前美容整形外科医师常用 的隆鼻材料;固体硅胶鼻假体是经高温硫化形成的固态聚合物,具有一定弹性和硬度,有“L”型和柳叶型固体硅胶假体,手术简单易行,价格相对低廉。整形外科医院用于隆鼻的硅胶材料都是医生根椐病人鼻形雕刻的个性化假体,术后形态自然逼真。
3:自体软骨--自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是,移植后易成活,不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨,亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻,存在着骨组织弹性差,塑形困难等问题,故术后外观显得不十分自然,自体骨的取材不方便,骨源有限,切取还会造成受术者的第二次痛苦,甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收,造成外形态改变,受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正,还是需要选用自体骨移植。
4:玻尿酸--玻尿酸又称为透明质酸,是生物体皮肤组织结构中不可缺少的一个组成成分,作为身体组织的一部分,其组织相容性很好。虽然玻尿酸注射隆鼻有被人体吸收的局限性,但是它不开刀、见效快、安全性高,而且有保湿的功能,可以增加弹性、润滑性及维持肌肤的柔软性。玻尿酸塑造后的鼻型自然挺拔,不会产生生硬的感觉。
隆鼻手术的切口选择
隆鼻切口有很多选择,通常隆鼻医生会根据患者的条件和自己的习惯选择,但是一般有以下几种最为常见 鼻尖前下方蝶形切口:这种切口位置较显露,只用于较特殊的唇裂激发畸形用,一般单纯隆鼻术现已弃用;
鼻小柱前正中垂直切口:手术后在鼻小柱前面留下一条直线痕迹,有人较明显,有的人要仔细看才看得出来,目前还有不少医生采用这种切口;
鼻小柱鼻口缘切口:就是在鼻小柱靠鼻孔的边缘作切口,这种切口愈合后几乎看不出痕迹来。根据手术的需要和术者的爱好,这种切口可在一边,也可从一边向下横过鼻小柱基底到另一边,掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣,再进行潜行剥离形成皮下隧道。这种切口具有隧道容易打直,支架植入时操作方便的优点。而且使用该切口入路,多同时可以进行鼻尖的整形。
前庭内切口:就是在一侧鼻口内的顶部作一弧形切口隆鼻手术的核心隆鼻手术取得成功的关键是隆鼻模型的设计,如若模型设计适宜,制作良好,受术者就能获得十分和谐、自然的美,设计不适宜,制作粗糙,不自然,让人一看就知道是做过整容手术。
隆鼻模型的制备是一个十分重要的步骤,手术者**考虑到受术者鼻部的情况和鼻周围脸面的其他特点:如二眼内眦之间的距离,脸颧、额部的情况,脸面的大小及型态等等。
注意模型的固定,模型与额部连接的角度和形态以及鼻翼、鼻孔的情况,如有鼻翼肥厚、下垂,亦需进行整形,方能使整个鼻部协调匀称。
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上述是比较常见的鼻型低平的情况。在我们遇到的塌鼻病员中还有一种十分严重的类型,他们大多由于疾病或外伤引起,如梅毒,可引起鼻中膈穿孔而使鼻背、鼻尖严重塌陷,鼻尖翘起呈短鼻畸形。另外,鼻基底及鼻旁骨骼即面中1/3骨骼呈碟形凹陷,侧面观鼻尖高度低于上唇高度,这类病员的手术就较为复杂了,需住院手术,不仅要将鼻隆起,增加鼻的长弃,还要垫高鼻基底和鼻旁凹陷的畸形,手术中采用的移植材料只能是取自体的软骨或骨骼,将其塑形后填充在鼻背、鼻尖及其周围面中1/3凹陷的部位。只有这样,才能取得满意的效果。
隆鼻手术方法
鼻整形术通常需要1 - 2个小时,虽然有一些复杂的手术可能需要更长的时间。在手术中,医生将把鼻子的皮肤从其下面的鼻骨和鼻软骨上掀起来,然后根据你的要求和医生技术对鼻骨和鼻软骨做雕刻,或者直接植入已经雕刻好的鼻支架,以达到你所期望的效果。最后将皮肤从新缝合到原位。
隆鼻术大多在鼻孔内做切口,术后看不到痕迹。植入体采用与人体组织相容性良好的材料,如硅橡胶、聚四氟乙烯等,排斥反应极为少见,也容易雕刻塑形。
现行的隆鼻术大多在鼻小柱与鼻翼交界处的鼻孔缘内侧形成约1厘米长的切口,经此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分离出一个宽敞的腔隙,后根据病人要求和医生技术对假体进行雕刻,或者直接植入已经雕刻好的假体,以达到你所期望的效果。最后将皮肤从新缝合到原位。
有些较复杂的手术往往需要在鼻小柱上做一个切口,这样在术后就会在鼻小柱上留下一个不明显的瘢痕。
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